功能性消化不良是指无器质性疾病的胃和十二指肠功能障碍引起的一组临床综合征。

FD是临床上最常见的功能性胃肠道疾病之一。欧美国家流行病学调查显示，19%~41%的普通人群有消化不良症状，而我国调查数据显示，消化不良约占胃肠科门诊患者的50%。

如何判断自己是否有功能性消化不良，可以服用什么药物缓解？“问医生”会给你详细介绍。

病因和发病机制

病因和发病机制尚不清楚，可能与以下因素有关。

胃肠动力障碍

包括胃排出延迟空和胃十二指肠运动不协调。

内脏超敏反应

FD患者的胃感觉能力明显低于正常人。内脏高敏感性可能与外周受体、传入神经和中枢整合的异常水平有关。

胃底对食物的感受舒张功能下降

这种变化在早期饱腹感患者中很常见。

精神和社会因素

调查显示，FD患者存在人格异常，焦虑、抑郁评分明显高于正常人和十二指肠溃疡组。

在FD患者的生活中，尤其是儿童期，应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者，但精神因素的确切致病机制尚未明确。

这些症状大多是功能性消化不良

本病起病缓慢、持续或反复，很多患者有饮食、精神等诱发因素。

主要症状有饭后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼热、嗳气、食欲不振、恶心。很多患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

上腹痛是常见症状，常与进食有关。表现为餐后疼痛或不规则，部分患者表现为上腹部烧灼感。

餐后饱胀感是指正常膳食中的饱胀感，早饱感是指饥饿但进食后不久的感觉。餐后饱腹感和早期饱腹感与进食密切相关。

临床上，同时符合以下三个标准的，基本可以诊断为FD:

有上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、早饱等一种或多种症状，表现为持续或反复的慢性过程；

排便后上述症状不能缓解；

排除能说明症状的食管、胃、十二指肠器质性疾病，如消化性溃疡、胃癌及各种肝胆胰疾病。无消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部包块、黄疸等报警症状。

有功能性消化不良，生活中如何缓解？

功能性消化不良往往有其特殊的诱发因素，其中最常见的是饮食和精神状态。

你需要了解和了解病情，建立良好的生活和饮食习惯，避免吸烟、饮酒和服用非甾体抗炎药。避免可能诱发症状的食物。

如果你有严重的心理压力，需要在必要的时候寻求心理治疗，通过运动的方式驱散你的不良情绪。失眠焦虑患者可适当服用镇静或抗焦虑药物。

有功能性消化不良，吃哪种药管用？

目前没有特效药，主要是经验性治疗。

胃酸抑制剂

一般适用于上腹部有腹痛、烧灼感的患者，可选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

胃肠动力促进药物

一般适用于餐后饱胀、早饱的患者，可分别选用多潘立酮、莫沙必利或依托必利。

对于疗效不佳者，胃酸抑制剂和胃肠动力促进剂可互换或合用。

助消化剂

消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助药物，改善与进食有关的腹胀、食欲差的症状。各种消化酶片常见。

兴奋剂

疗效不佳，伴有明显精神症状者可尝试。

常用的抗抑郁药包括三环类抗抑郁药如阿米替林，以及选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀。建议从小剂量开始，注意药物不良反应。

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