在癌症的众多临床表现中，癌痛越来越受到人们的关注。据调查，新诊断癌症患者的疼痛发生率为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率上升到60%~80%，其中三分之一是重度疼痛患者。在中国，约有一半的癌症患者的疼痛没有得到有效控制，30%的患者临终前的剧烈疼痛没有得到有效缓解。过度疼痛会影响生活质量、治疗效果和预后，还会抑制癌症患者的治疗热情，降低治疗依从性。慢性疼痛使癌症患者失去身心和活力。很多人因为痛苦和失眠而变得抑郁，然后发展到抑郁和崩溃的边缘。
今天我们来说说癌痛:癌痛是癌症相关疼痛的简称，是指肿瘤直接引起的疼痛或与癌症相关的特殊治疗引起的疼痛。世卫组织已将癌症疼痛视为一个重要的国际问题。与普通疼痛相比，癌痛有以下四个特点:疼痛剧烈，持续时间较长，伴有心理变化和复杂疼痛。癌痛，当它变得越来越严重和无法控制时，实际上对患者生活的各个方面都有不良影响。据报道，中重度疼痛患者的睡眠、日常生活活动、娱乐、工作能力和社会交往都受到了影响。癌痛会严重影响癌症患者的生活质量，甚至造成治疗中断。
01
癌痛，有多痛？
大多数癌症患者都会被癌症疼痛的问题所困扰。癌痛的表现包括钝痛、胀痛、绞痛等。，并可能有局部牵引和针刺等不适。其实很多人觉得代入感不强，所以医院疼痛科对疼痛程度做了详细的划分。一般0级为无痛，3级为轻度疼痛，4至6级为中度疼痛，7级以上为重度疼痛，如刀割。
复旦大学抗癌教师于娟在被确诊为乳腺癌后，写下了《此生未竟》一书。文章详细描述了他的癌痛经历，“痛得动不了”，“轻轻碰骨头，癌痛可能会让我晕倒”。
医学领域的一项权威实验也证实了“止痛可以让癌症患者走得更远、更好”的观点。在2010年发表在《新英格兰医学杂志》上的马萨诸塞州总医院癌症中心进行的一项研究中，研究人员将新诊断的晚期转移性非小细胞肺癌患者随机分为两组:一组接受抗肿瘤治疗联合早期姑息治疗用于镇痛，另一组仅接受抗肿瘤治疗。治疗12周后观察两组患者的生存时间和生活质量。结果显示，镇痛组患者生活质量明显高于抗肿瘤组，患者抑郁比例明显降低，平均生存期明显延长。由此可见，在治疗肿瘤的同时积极镇痛可以提高抗癌疗效。那么，癌痛是如何产生的，如何缓解？
2
癌痛的病因
癌症疼痛有七个主要原因:
1.肿瘤压迫附近的神经根或神经干，或直接生长在神经干上。
2.肝脾等器官内的肿瘤生长迅速，拉动器官表面的包膜，刺激膜内的痛觉神经末梢。
3.晚期肿瘤扩散后神经的侵犯和破坏。
4.食管、肠、输尿管等肿瘤。空腔内器官长入管腔，堵塞管腔造成阻塞。
5.肿瘤破裂引起的出血和穿孔。
6.肿瘤感染引起周围组织坏死和水肿，并释放疼痛因子。
7.肿瘤侵犯血管，形成梗阻，导致缺血缺氧。
三
癌症疼痛的机制
癌症疼痛的机制
癌痛的常见病因是神经侵犯，其病理生理机制尚不完全清楚，以致治疗跟不上，给患者带来不必要的痛苦。骨侵犯也是一个重要机制。病理生理改变包括肿瘤浸润引起的神经丢失和肿瘤细胞分泌的炎症因子。最近的研究表明，骨内转移瘤引起的酸中毒在骨痛中起着重要作用。
癌痛治疗是癌症综合治疗的关键要素。具体治疗方案如下:
四
癌症疼痛治疗
1、药物治疗
口服药物是最基本、最主要的治疗方法。口服用药的方法和注意事项如下:口服用药、按规定时间用药、需要医生指导的用药剂量、密切关注用药后的反应、分步骤用药。其中口服给药的优点是:给药简单，调整剂量方便，更经济。在治疗癌痛的过程中，医务人员应预判阿片类药物等可能产生的毒副作用。开阿片类药物时，也要开一些药物，防止对患者产生毒副作用，比如便秘要带一点泻药。
图片来源:图片网
2.外科疗法
外科治疗是某些癌症疼痛的重要治疗方法。如今，随着高质量临终关怀的推广，癌症疼痛治疗有了更多的选择。手术指征取决于手术预期效果、手术死亡率和术后疼痛缓解时间。我们需要进一步的高质量前瞻性研究来确定手术对疼痛控制的影响。
3.化疗和放疗
放疗多用于骨癌疼痛的治疗。最近的研究表明，单次剂量的辐射可以长期缓解骨转移后的疼痛。疼痛缓解的具体机制尚不清楚，其中之一是对肿瘤细胞的直接作用。
4.中医治疗
中医药在治疗癌痛方面取得了很大进展，如中药内服外用、静脉用药、针灸/针灸治疗、滴鼻液等。中药的镇痛作用虽然一般较慢，个体差异较大，重复性较差，但一般无明显毒副作用，对降低癌痛发生率、治疗癌痛有显著作用，是值得研究开发的重要课题。
5.认知心理疗法
在与癌痛的斗争中，患者本身是最重要的，他们的家人和医护人员只是起辅助作用。患者自身要认清自己的疾病，勇敢地对抗癌痛，保持乐观积极的心态，积极配合医生的治疗，规范癌痛的治疗，从而缓解癌痛带来的痛苦。
6.其他人
主要有神经阻滞、冷热敷、舒适姿势、冥想、按摩、听音乐、深呼吸和放松练习。
图片来源于网络
目前，除了癌痛治疗，患者和朋友之间还存在一些误区，需要引起重视。
五
对癌症疼痛的误解
1.癌症治愈后癌痛会消失吗？
一些癌症患者认为癌痛是由癌症引起的，所以他们也认为癌痛在接受手术或化疗后会立即缓解。但是，对于晚期癌症患者来说，治疗不一定能改善癌痛的不适，因为除了癌症本身的实际治疗手段外，还有癌症转移等。，会引起癌症疼痛问题。
2.止痛药会上瘾？
大多数癌症患者在出现癌痛症状时需要服用阿片类镇痛药。这些药物会上瘾吗？其实只要规范使用这类止痛药，其“成瘾性”率只有千分之一。
3.癌痛会过去吗？
癌症疼痛的感觉让人感到痛苦。癌症患者不需要对抗癌症疼痛或使用止痛药物，因为他们担心药物的副作用。因为对抗癌痛只会加重疼痛，所以他们必须积极治疗癌痛，而不是隐忍。
摘要
癌痛的发作会影响癌症患者的生活质量或降低其治疗信心。因此，及时控制癌痛是必要的。临床治疗一般选择药物，但要注意在医生的指导下用药。此外，癌症患者要学会转移注意力，家人也要给予理解、鼓励和支持。良好的镇痛可以显著提高患者的生活质量，提高患者的抵抗力和自信心，延长患者的生存时间，让癌症患者在抗癌的道路上越走越好。
参考文献:
1.杨莉，闻松，郭海霞，等。益气养血止痛方联合吗啡对癌痛患者疼痛缓解及疼痛介质5-羟色胺和去甲肾上腺素的影响。中华中医药杂志，2019，44: 2238-2241。
2.中华人民共和国卫生委员会。癌痛诊断和治疗标准。临床肿瘤学杂志，2018，23: 937-944。
3.Ku·泽利，耶尔德勒姆·杨，等.癌痛及其对生活质量的影响.农业，2005，17:17-22 .
4.道涅WW。疼痛等级量表。《马体的安娜·ls 》, 1987，37:378-381。
5.Pai ce JA。癌症中非神经病变疼痛的医学和管理。《肿瘤科港口》，2003年，1:107-120。
6.癌症诱发骨痛的机制。《临床钙》，2006，16:73-79。
免责声明:本材料中的信息仅供参考，请遵循医生或其他医疗卫生专业人员的建议或指导。审批号:CN-59145
