以下文章来源于浙江医药在线,作者身体健康
2月14日,由浙江大学第一医院141人、浙江大学第二医院171人、浙江大学邵逸夫邵逸夫医院142人组成的浙江最强援鄂医疗队集结完毕,外出接管武汉华中科技大学附属协和医院肿瘤中心两个重症监护室和一个重症监护室,支援武汉抗疫。
浙江大学第一医院医疗队由院长、党委副书记黄鹤带队。
浙江大学第二医院医疗队由该院常务副院长王伟林带队。
余红副院长带领浙江大学润润邵逸夫医院医疗团队。
武汉华中科技大学附属协和医院肿瘤中心原为肿瘤专科医院。因疫情防控需要,改为新冠肺炎重症患者定点救治医院。
这次浙江大学第一医院和润邵逸夫医院各接管一个重症监护室,浙江大学第二医院接管一个重症监护室。
为了更好地救治患者,医疗队带来了有创呼吸机、无创呼吸机、中央监护仪和ECMO等抢救设备。
2月14日,武汉市委组织部发文,任命浙江省人民医院副院长、浙江省国家紧急医疗救援队队长何强为武汉黄陂方舱医院院长。当天,何强带着浙江国家紧急医疗救援队队员从武汉江汉方舱医院出发,前往黄陂方舱医院。
为了支援武汉,浙江的四个精锐团全部出动。
这两天他们在那边过得怎么样?工作进展顺利吗?
浙江大学第一医院:两个小时62张床位,全是危重病人
接管病房,迅速完成整改
2月15日凌晨,第四批浙江省援武汉医疗队与武汉协和医院肿瘤中心举行第一次正式协调会。会议再次强调了国务院督导组提出的“应收尽收”的要求,全力救治患者。根据要求,重症患者将在下午接受治疗。由于武汉协和医院肿瘤中心是专科医院,为适应疫情需要,在新冠肺炎临时改建为专门治疗患者的医院。许多设施设备需要补充,规划设置需要进一步重建和完善。
时间紧迫,任务艰巨。在黄鹤院长的统一部署下,设备组工作人员李俊立进入病房对所有设备进行调试,院感组工作人员张生将所有区域划分为清洁区、污染区和半污染区,包括病床的床间距,逐一进行重新调整,以在现有条件下达到最大的安全性、最好的保障和最好的医疗条件,并确保保护过程中无遗漏。所有的医学骨干一起投入战斗,投身于病房改革的第一线。
2小时内快速完成治疗
2月15日下午,武汉下起了大雪,医护人员经过不间断的奋战,终于完成了病房的改造。下午四点,接管的重症监护室开始救治病人。很多人从早干到晚没时间吃饭,冒着大雪去医院。医生护士分批进入隔离病房,开始救治病人。到下午6点左右,所有62张床位都在2小时内被填满。
据黄河主任介绍,这些患者中有很多老年患者,大部分是重症,还有几个危重患者。年龄最大的患者86岁。自从接收第一个病人以来,医生和护士一直非常紧张和有序地工作。目前,医疗队和专家组的工作人员正在进一步评估病情,确定治疗方案,全力救治患者。
浙江大学第二医院:新建重症监护室第一天就收治了近30名危重患者
根据浙江大学第二医院医疗队一线发回的消息,截至昨日,由该院管理的华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心重症监护室已救治近30名新冠肺炎患者,其中包括需要呼吸机治疗的危重患者。医务人员有自己的分工。目前,医生每6小时工作一次,分为8个医疗组,每个医疗组有4到5名医生;护士每四小时工作一次,每班8到9名护士。医务人员的比例将根据病人的数量和病情进行调整。
空
设置3个功能组,选择组长
2月14日11时,飞机在杭州萧山国际机场准时起飞。杭州飞武汉用不了多久。然而,在两个小时的飞行时间里,我们在空进行了快速有序的部署,并安排了部队。
利用飞行时间,医疗队进行了训练和分工
在执行副总裁兼团队负责人王伟林的指挥下,由医生、护士、管理人员和后勤保障人员组成的医疗队迅速分组。整个团队分为三个职能组,即行政组、医疗组和护理组。行政组由医务科主任张秀来任组长;医疗组分为四个医疗组,组长为外科重症医学科主任李利宾;护理组分为6组,护理部副主任宋建平为组长。在感染防控方面,要求医疗队严格遵循防护要求,设置监督员。
利用飞行时间,医院感,护理和医疗都给了我们教育。虽然天不亮,但我们开始聚集,现在我们有些累了。但是在教育培训中,大家都在认真的看和学。因为我们心里很清楚,要保护病人,战胜病毒,首先要做好自己的防护。
大约13点钟,飞机着陆了。当地接机人员到达武汉后,大家乘坐三辆大巴车到酒店,所有物资同时送到酒店。14点40分左右,我们到达武汉汉口喜来登海洋大酒店。
为保证用餐安全,酒店采用套餐包装,医疗团队成员收到套餐后会在自己的房间用餐。组长多次讲解浙江大学第二医院医疗队员的相关纪律。
比如不允许你随意离开生活区。除工作需要必须离开生活区的,必须向负责人请示;后勤保障人员负责日常生活用品等物资的采购。
为此,后勤保障团队制定了初步的后勤保障流程计划:团队成员提出申请,负责人审核确认,后勤保障团队汇总物资需求清单,统一采购后发放到各个房间门口。后勤保障人员表示,将在满足防控安全要求的前提下,全力做好后勤保障工作。
临时工业部黄与兄弟医院的同事合作,连夜在急救医院安装设备
字段布局
“保护自己就是保护病人”
问:经过一夜休息,您于2月15日正式进入抗疫战场。实地参观医院后有什么印象?我们将如何行动?
对医院的实地访问
多么忙碌的一天。上午8: 30,组长等负责人到医院参加支援医院协调会。与此同时,专家、黄、闫、宋建平及部分医疗队成员前往医院检查病房,确认设施设备状况。在武汉抗疫多日的医院感染管理专家鲁群及时赶到,进行了强有力的增援。
协和癌症中心,一个临时重建的ICU,将成为医疗队的主战场
我们要接手的重症监护室,位于三楼,由普通病房改建而来,条件艰苦。由于时间紧,任务重,我们立即安排轮班,进入了临战状态。我们坚信:前面,有浙江省卫生健康委的人员;在后方,我们浙大二院的“大家庭”也在想办法。有困难,我们尽力去克服;如果有问题,我们会一起解决。我们相信它会越来越好。
在酒店方面,我们上午安排材料,下午分发一些材料。同时,建立统一的物资采购制度。所有人员的物资需求和护理情况汇总给组长,由宋建平副主任审核;医疗情况应向组长汇报,由林正主任审核。购买后,将根据房间号统一交付。每个分支机构和职能部门应建立自己的联络小组。每个人的真实姓名加上头像标准便于相互熟悉和合作。
中午,政府、酒店、三支医疗队围绕员工生活区环境安全建设召开三方会议,讨论确定生活物资供应、餐饮供应、车辆安排、环境防控等急需确认和解决的问题。包括我院鲁群主任在内的国家卫生健康委感染防控专家到场,为最大限度降低感染风险提出了建设性意见。
政府、医院和酒店讨论员工生活环境的安全
医院设备改造中的多方沟通
14时35分左右,在省卫生健康委相关领导和组长的带领下,第一批医护人员乘车抵达医院。领队王伟林告诉所有医疗队员要好好照顾他们,希望一切顺利。
第一批队员冒着寒冷的雨雪乘车去医院
浙江大学邵逸夫邵逸夫医院:我们到了之后,装了64个病人
作为医疗团队的重要组成部分,邵逸夫爵士医院的142名医护人员于2月15日下午正式接管了华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心8楼病房,以最快的速度填满了64名患者。
信心
献身武汉战争前线
2月14日,杭州萧山国际机场。润润邵逸夫医院142名医务工作者告别亲友,飞赴疫情最前线。此时,从接到紧急任务到为武汉准备物资和包装只有12个小时。
142名医疗队队员在队长于洪的带领下,迅速组成14个小组,14名队长分别各司其职、各负其责,通过精细化管理,确保了物资和每一名队员的安全到达。
“下飞机前,一定要带好个人防护和口罩……”飞机降落后,医疗队队员打开手机,后场感官系的老师们发来全员防护的“唠叨”。
一到武汉,一切都如火如荼。
进入酒店大堂后,润润邵逸夫医院医疗队每次都查获空进行培训。因为时间紧迫,“2月15日下午3点正式开班”是命令,也是任务,所以一定要争分夺秒,有效利用时间。邵逸夫邵逸夫医院和紧密型医疗协会单位的临床工作者以小团队的形式为新冠肺炎患者的穿脱防护服培训、感染控制培训和最新版标准培训做好了准备。与此同时,在当地部门的协助下,相关设备已连夜送达。
虽然路途遥远,但我们都知道,自从来到武汉,我们都在努力以最好的状态迎接疫情。
部门开业在即,各项准备工作也很快完成
2月15日,一切开始紧张有序。
上午8: 00,润润邵逸夫医院援鄂医疗队队长于红走进华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心进行对接交流,熟悉医院整体情况。
此时,在他们入住的酒店持续进行穿戴和脱下防护用品的一对一培训,确保每一位进入病房的医护人员的防护安全。
设备安装和调整应同时进行。上午9点,润润邵逸夫医院临床工程部管清华在前期做好防护培训的基础上,立即前往医院进行设备安装调试。
4小时后,安装调试了20台监护仪、16台无创呼吸机、4台呼吸机和2台除颤器。
上午10点,部分医护人员到他们接手的楼层,尽快熟悉病房环境、会诊流程和院感管控细节。
“当整个系统接管病房时,我们必须充分了解这里设备和信息系统的细节和流程,然后才能开设科室。”浙江省第四批援鄂医疗队队员、润润邵逸夫医院赴武汉协和医院医疗队病区主任、润润邵逸夫医院重症医学科主任潘孔汉说。
接管病房
快速填满64个病人
下午,雪花飘在武汉空。邵逸夫邵逸夫医院医疗队队员冒着风雪来到医院。在当地医护人员的帮助下,他们很快熟悉了病房环境。
临近三点,医护人员开始穿戴防护装备,分批进入病房,正式接管癌症中心8楼病房。第一名患者在与协和医院医护人员交接后不到五分钟就被带了进来。这是一位从社区医院转来的六十多岁的老人。
然后,第二、第三和第四个病人...
邵逸夫邵逸夫医院的医护人员第一次离新冠肺炎确诊患者这么近,一点都不害怕,而是礼貌地打招呼、挥手,充满了专业和温暖。
患者连续接诊到晚上6: 30,病房64张床位全部坐满。
这些患者中,老年人居多,年龄最大的是94岁。对于部分危重患者,专家组立即进行了症状治疗,并给予了全力治疗。
第一批进入病房的护理团队,在护士长周燕的带领下,有节奏地工作,收集患者信息,进入科室宣讲,测量生命体征...
晚上10点,第一批进入重症监护室的护士接班后离开病房
这个夜晚,紧张但有序,顺利。
2月16日上午12: 30,护士长周燕走出隔离病房,伸出手做了一个“V”的手势。“病房运转顺利!打赢第一仗!”
“我之前没有接触过新冠肺炎确诊的患者,心里还是有点尴尬,但当我真正直面这些患者时,我并不担心,只是照常做好每一位患者的诊疗工作。”参与第一次治疗的医疗小组成员张寿德说。
让从邵逸夫邵逸夫医院医疗队进入病房的第一批医护人员感动的是,当很多患者听到是来自浙江的医疗队时,能明显感觉到脸上的焦虑慢慢释放,有的人点头表示感谢,“仿佛看到了一丝光亮”。
浙江省人民医院:新院长来到方舱医院
“B大厅的一切都准备好了,病人会马上得到治疗!”昨天上午,武汉黄陂方舱医院新增病房正式开始收治患者。截至昨晚7: 00,10名患者在b大厅接受治疗
这家方舱医院的院长是浙江省国家紧急医疗救援队队长、浙江省人民医院副院长何强。2月11日,何强接到支持新建方舱医院的通知,从江汉方舱医院搬迁到黄陂方舱医院。2月14日,武汉市委组织部发文,任命何强为黄陂方舱医院院长。
“这对我来说是光荣的使命,也意味着责任更重了。”院长何强说,“我们的医疗团队之前参与过江汉方舱医院的治疗和管理,积累了一些经验。在此基础上,结合黄陂方舱医院的实际情况,对这里的流程进行了优化和改进。”
新改建的B厅增加了70张床位
昨晚7点钟有10名病人接受了治疗
黄陂方舱医院主要由院长何强、副院长陈亚刚带领的浙江医疗队共同负责。
“在我们到达这里之前,陈亚刚院长和团队成员做了大量的工作,两个浙江医疗队迅速投入到救治患者的工作中。”
院长何强说,黄陂方舱医院是在原黄陂区体育馆的基础上改建的。与江汉方舱医院的1800张床位相比,这里的规模要小得多。体育馆的中心区域总共可以容纳130张床。截至目前,已有120多名患者入住,几乎满员。
“前两天,我们连夜在体育馆旁边重建了一个训练馆。这里的面积只有体育馆的一半大,增加了70个床位。我们增加了尽可能多的床位,以便治疗更多的病人,实现‘应收账款回收’。”
昨天上午,新改建的B区准备救治病人。临近中午12点,院长何强获悉,已有4名患者在b区接受治疗,这里的患者主要是当地社区转来的,均为65岁以下确诊患者。医护人员与当地社区沟通,汇总入院表格,然后陆续救治更多患者。
截至昨天19: 00,已有10名患者在b大厅接受治疗
病人睡在席梦思里,准备了数百个充电宝
利用5G技术引入“超声机器人”远程为患者做超声检查
与江汉方舱医院相比,黄陂方舱医院的条件如何?
何强院长介绍,硬件方面,黄陂方舱医院的住院环境相对较好。它曾经是一个有更多浴室的体育馆,在场馆内部安装了散热器。新增加的B厅也有洗澡的地方。
医院还配备了液晶电视和WiFi,床位都是席梦思,睡起来很舒服。考虑到每张床旁边安装插座不安全,准备了上百个充电宝。
由于之前在江汉方舱医院的一些经验,院长何强和团队成员将医护人员来黄陂方舱医院后的出站流程从原来的半小时优化为10分钟。同时采用弹性通勤制度,防止医护人员同时拥挤在医疗通道出入口,避免感染。
昨天下午,黄陂方舱医院还引进了“秘密武器”——“超声波机器人”。
在浙江省人民医院5G智慧医疗创新实验室远程超声技术的支持下,距离杭州700多公里的黄陂方舱医院的超声机器人通过手柄操作实现远程控制,可以每隔空为患者进行超声检查。
目前,新冠肺炎患者的影像学改变主要依靠肺部CT。然而,由于病情变化很快,很难通过反复的CT复查来监测变化。
同时,对于一些特殊患者,除了肺部病变本身外,监测病情、指导治疗对评估基础疾病的一般情况也非常重要。超声不仅可以通过对肺水肿的评估间接反映肺部的变化,而且可以快速、方便地对全身进行影像学评估,在肺炎变化的影像学评估中具有重要作用。
“高速、稳定、低时延的5G技术为远程实时控制提供了更加稳定、安全、快速的网络保障。”何强院长表示,未来“超声机器人”可以在这里对患者进行远程超声诊断,让临床医生对患者病情有更清晰的了解,为制定下一步诊疗方案提供重要依据。
50多岁的男性患者感到胸闷和心悸
被诊断为释放性心律失常
“在这里,我们的医生需要时刻保持一颗警惕的心,每三个小时检查一次患者的血氧饱和度,及时发现患者的病情变化,识别那些正在进展为重症的患者。或者危重病人,尽快筛查出来,联系指挥部,转到有救治能力的相关医院。”
2月15日,院长何强在查房时发现有两名患者需要转院治疗。
一位50多岁的男性患者在住进收容所医院后,经常感到胸闷、心悸、心跳加快,但他告诉医生,他以前身体很好,没有心血管疾病。
根据患者主诉症状,医生检查了患者心电图,结果显示有异常,最终诊断为释放性心律失常。
因为新型冠状病毒会对多个器官造成损害,包括对心脏的损害。所以一旦发现有基础心脏病的患者,我们会重点关注,及时转送医院治疗。
还有一个40岁的男病人,进来的时候发烧了。在此期间,他发高烧,血氧饱和度降至90左右。根据要求,血氧饱和度降至93,已经达到转运标准。
轻度患者主要接受抗病毒治疗
其次,中医治疗与对症治疗相结合
在方舱医院,对轻症患者的治疗应首先进行评估,以抗病毒治疗为主;其次,结合中医治疗,服用相关中药汤剂,采用中西医结合的治疗方法治疗患者;同时,根据患者的相关症状,进行一些对症治疗,比如对发热患者进行退烧治疗。
此外,根据患者的具体情况,很多患者可能会出现恶心呕吐的情况,部分患者可能会有高血压、糖尿病等基础疾病,因此应结合其他疾病进行综合治疗。
除了与新冠肺炎治疗相关的药品外,这里的药品供应还配备了一些常见疾病常用的药品,保证患者的用药需求能够得到进一步的满足。
“你以前吃过什么药?你带来了吗?”查房时,院长何强会很仔细地询问病人的病史,平时吃什么药,让病人出示自己带的药,耐心地告诉他们这些药怎么吃。
入院前已开始抗病毒治疗
可以根据情况缩短用药时间
何强院长说,医生查房时仔细询问病史是非常重要的。一方面询问患者之前有哪些基础疾病,尤其是年龄较大的患者,如果合并心脑血管基础疾病,他们比普通患者更容易发展成重症,所以我们要多关注这一人群。
其次,他会问病人在来收容所医院之前是否服用过抗病毒药物。
部分患者之前在其他医院看过医生,服用过相关抗病毒药物。医生要仔细询问用药的时间和剂量,并根据之前的用药情况制定下一步用药计划。
“如果已经接受抗病毒治疗一段时间,后续用药时间可以相应缩短。这些患者可以提前安排核酸检测,符合出院标准的可以提前出院。”
除了筛查出需要转诊的危重患者外,还要关注病情有所好转、希望尽快出院的轻症患者。
一般来说,如果患者自然病程超过10天,连续3天没有出现发热、咳嗽等症状,可以安排核酸检测。连续两次核酸检测显示阴性后,即可离开机舱。
患者出院后,需要隔离14天,确保不传染才可以回家。
对其他病人来说,病人出院的消息就像是一剂强心针。有些患者之前态度消极,但看到一个患者出院,也有了信心。
考虑请心态好的轻度患者做志愿者
与医务人员一起帮助其他病人放松
在收容所医院,大多数患者的精神状态都很好,躺在床上刷手机、看书,或者和家人聊天。有时患者会自发起床锻炼,跳广场舞,打太极拳。“看到这样的场景也是对我们医护人员的一种鼓励,让我们更加自信。”院长何强说。
每个人的情况都不一样,也有一些患者因为不同的原因产生焦虑。
一个常见的心理问题是感到孤独。毕竟要在这里隔离治疗一段时间,家人是不能来探望的,而且在陌生的环境中,刚开始也不习惯,也会加重心理上的孤独感。
收容所医院收治的患者虽然都是轻度患者,但病情也有轻有重。
有些患者症状比较严重,发烧还没有消退,或者有咳嗽症状,担心病情会很严重,心理突然崩溃,对治疗失去信心。
也有一些症状较轻的患者,担心自己在这里病情会加重,更迫切地想回家,所以容易焦虑。
院长何强说,我们的医护人员会耐心指导,专门的心理医生也会给患者提供心理安慰。让他们放松,配合医护人员治疗隔离。
“接下来,我们还考虑让一些心态积极的轻度患者做志愿者,和医护人员一起做心理咨询,帮助病房里的其他患者,减轻他们的焦虑。”
记者陈艳珍首席记者鱼雨
通讯员王肖华