鼻窦炎是一种令人讨厌的疾病，尤其是慢性鼻窦炎。当它发生时，鼻塞、流鼻涕、头面部疼痛等症状无时无刻不在折磨着你，有些患者会担心一个问题:会不会发展？

一个是鼻窦的炎症，一个是鼻窦的恶性肿瘤，两者在任何方面都相差十万八千里，那么为什么很多患者会有这样的担心呢？

其实这主要是因为早期鼻窦癌的症状与鼻窦炎非常相似，包括鼻腔分泌物、流鼻血、鼻塞、面部疼痛、牙痛等。，这很容易被忽略。只有当病情进展时，才发现是癌症，进而误认为是鼻窦炎的发展。

那么，什么是鼻窦癌，有哪些高危因素，如何预防、检查和治疗呢？

什么是鼻窦癌？

人的头部骨骼不是一个坚固的整体，但中间有一些腔隙，就像洞穴一样，也就是这些洞穴都有一个通向鼻腔和外界相通的开口。

鼻窦有四组，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦的存在起着一定的作用:

加温湿化:人的鼻窦内也分布着呼吸黏膜，有几个空鼻窦明显增大了呼吸面积，可以增加呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节。

共鸣:鼻窦的空腔也可以作为共鸣器，让声音更加清脆悦耳。

减轻颅骨重量:鼻窦的存在使颅骨不是坚固的骨骼，减轻了颈部肌肉的负担。

发生在这些鼻窦的是恶性肿瘤。

哪些原因会导致鼻窦癌症？

其实发生在鼻窦的恶性肿瘤比较少见，仅占头颈部恶性肿瘤的3%，但男性数量明显高于女性。

目前已知的可引起鼻窦癌的危险因素主要包括:

1.职业暴露-包括皮革、纺织品、锯末和甲醛。

许多小工厂和车间的工人接触到一些化学物质，他们的防护设备相对较差。多年吸入这些有毒气体和微小颗粒，会刺激鼻窦粘膜细胞发生恶性变化，最终形成鼻窦癌。

2.空气污染。

发现墨西哥两个空气污染严重的城市鼻窦恶性肿瘤发病率明显上升，说明空的严重空气污染也是导致鼻窦癌症的原因之一。

3.抽烟。

一项病例对照研究发现，吸烟也增加了患鼻窦癌症的风险，重度或长期吸烟者的风险增加了一倍。即使自己不吸烟，有吸烟的配偶也会明显增加患鼻窦癌症的风险，而长期戒烟的人患癌症的风险会更低。

珍惜生命，远离香烟

4.病毒感染

人乳头瘤病毒感染可引起多种恶性肿瘤，包括宫颈癌、鼻咽癌等，而鼻窦癌也与之相关。人乳头瘤病毒可能与鼻窦内翻性乳头状瘤的恶变有关。此外，一些研究表明EB病毒感染与鼻窦淋巴瘤有关。

鼻窦癌的症状有哪些？

像其他恶性肿瘤一样，早期鼻窦癌几乎没有症状，很难发现。但其引起的临床症状与肿瘤侵犯的部位、大小和范围密切相关。

如果肿瘤堵塞了鼻窦的出口流入鼻腔，就会引起阻塞性鼻窦炎，症状类似鼻窦炎，如鼻塞、流鼻涕和头面部疼痛。

最常见的症状是面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血。如果40岁以上的患者总是出现流涕和鼻出血，则应考虑鼻窦、鼻腔和鼻咽部的癌症。

侵犯眼眶、神经甚至鼻窦周围颅骨的晚期鼻窦肿瘤会引起更严重的症状，包括颅神经病变、慢性鼻窦炎、面部水肿、视力下降、头痛、流涕和感觉减退。

怀疑鼻腔鼻窦癌需要检查什么？

一旦怀疑鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的可能性，医生可能会给你一些检查来确认诊断并分期。

1.首先是鼻内窥镜检查

鼻内窥镜是一种内窥镜，可以伸入鼻腔观察，放大鼻腔内所见，检查是否有异常的新生物或肿瘤。同时，我们可以从这些异常的肿瘤中取出一块组织，送到病理科进行检测，我们已经确定了病变是什么。

2.CT检查

鼻内镜虽然可以直接观察鼻腔内的肿瘤并取其组织进行检测，但却是诊断癌症的“金标准”。但鼻内镜只能看到表面的东西，而深部肿瘤侵犯的范围和大小是未知的。

这需要一双透视眼进行检查。通过向血管内注射造影剂来增强肿瘤的图像，可以清楚地观察到肿瘤的大小、边界、侵犯范围等。有助于制定手术治疗方案和预测疗效。

3.磁共振检查

有人可能会问:为什么我们都做了CT还要做核磁共振？是医生“脏”了，开了更多的检查？

事实上，虽然ct和MRI在看电影时有相似的感受，但它们可以关注非常不同的事情。

CT主要看肿瘤对骨骼的破坏以及肿瘤实体的大小和边界，而MRI可以清晰显示含水量高的软组织，可以观察肿瘤对周围肌肉、神经和筋膜的侵犯。

通过对CT和MRI的分析，可以更准确地确定肿瘤的范围和对周围组织的侵犯程度，有利于制定治疗方案。

4.颈部淋巴结超声

很多头颈癌都有颈部淋巴结转移，所以需要同时做颈部淋巴结的超声检查，看看有没有异常的转移淋巴结。

如何治疗鼻窦癌？

1.手术仍然是首选

除淋巴瘤等特殊病理类型外，手术切除仍是大多数鼻窦恶性肿瘤的主要治疗选择。

目前，随着手术技术的进步，鼻窦肿瘤通常可以在鼻内镜下手术，具有很多优点:面部无切口，无需切开颅面骨；减少血管和神经结构的操作；早期阻断肿瘤的血液供应；可达深部病灶；缩短住院时间，缓解疼痛；以及更快的恢复。

2.放射疗法

鼻窦癌术后通常需要放疗。如果术后不使用放疗，复发的可能性更高。术后放疗应用广泛，有效降低了局部复发率。

3.化学疗法

对于身体健康但病灶无法切除的患者，或术后发现包膜外边缘阳性或肿瘤浸润的患者，应给予化疗，以提高治愈率，降低复发率。

摘要

鼻窦癌不是鼻窦炎引起的，但早期鼻窦癌可能有类似鼻窦炎的临床表现。当患者出现吸烟、接触有害物质和气体、人乳头瘤病毒、EB病毒感染、鼻塞、流鼻涕、流鼻血等症状时，需要警惕鼻窦癌症的发生，及时就医，早发现、早诊断、早治疗。

参考

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