肿瘤筛查有助于肿瘤的早期发现，提高治疗成功率，延长寿命，但实际上并不能发现所有的肿瘤，有可能使良性疾病被误判为肿瘤。
癌症筛查应该做吗？怎么查？让我们听听专业肿瘤学家怎么说。
大多数肿瘤标志物都不可靠
说到肿瘤筛查，很多人会想到肿瘤标志物。虽然肿瘤标志物的名字听起来很厉害，但很少达到筛查效果。
这有几个原因:
一个
大多数肿瘤标志物不仅在恶性肿瘤中升高，在许多良性疾病中也是如此。
例如，癌胚抗原会在结直肠癌、未患癌症的吸烟者以及感染病例中增加。看到略微升高的CEA报告，下一步如何处理的方向性还不清楚。
2
大多数肿瘤标志物不仅在特定类型的肿瘤中升高。
以CEA为例，CEA几乎会在所有腺癌中升高，如肺腺癌、乳腺癌、胃腺癌和胰腺癌，而不仅仅是结直肠癌。这是否意味着所有器官都要再次检查？
三
肿瘤标志物在许多恶性肿瘤中并不升高。
仅仅因为肿瘤标志物正常就认为没有肿瘤是一种极大的疏忽。
在某些情况下，一些肿瘤标志物的检查是有意义的。比如甲胎蛋白联合腹部b超可以筛查乙肝感染者的肝癌，前列腺特异性抗原可以筛查50岁以后的男性前列腺癌，CA125联合经阴道彩超可以筛查高危人群。
癌症基因筛查应谨慎进行
肿瘤的发生与内因和外因都有关系。所谓外因往往包括吸烟、环境污染、病毒感染等；内因常指遗传易感性。因此，筛选肿瘤基因似乎是一件自然的事情。如果得到某个基因有问题的报告，肿瘤发病的风险会增加5倍，真的让人感到警惕。
但仔细想想，这样的报告对体检者有什么影响和意义？如果某个肿瘤的发病率为1/1000，即使相对发病风险增加5倍至5/1000，也不能确定是否应该增加筛查频率，体检者往往无法下定决心做预防性手术。
有人可能会问，为什么安吉丽娜·朱莉要做预防性切除手术？要知道，她一生乳腺癌的发病率是87%，卵巢癌的发病率是50%，这也是为什么她要预防性切除乳腺和卵巢的原因。目前，大多数基因检测的结果不能预测一种或几种恶性肿瘤的终身癌症机会。
如果我们真的想做肿瘤基因检查，收集详细的病史和家族史是非常重要的。对于家族中有多种肿瘤和早发肿瘤的人来说，基因检查可能是有意义的。这有助于判断是否为遗传性肿瘤综合征。如果它确实携带遗传性肿瘤基因，后续的筛查和治疗将大不相同。
肿瘤筛查应注重局部和直观
很多体检者希望通过血液检查来检查是否有肿瘤，但实际上，无论是肿瘤标志物、循环肿瘤细胞还是ctDNA，都无法替代局部直观的肿瘤筛查，至少目前还没有得到广泛认可。
比如乳腺癌筛查主要以局部乳腺检查为主，如彩色多普勒超声、乳腺钼靶、磁共振等，而宫颈癌筛查也注重局部细胞学结果。我相信这种考试更容易让医生和考官理解和认可。毕竟，我们可以看到明确怀疑有问题的病灶，以便我们进行下一步的诊断和治疗。
对于深部肿瘤，如胃肠道肿瘤，最好的方法是胃肠镜检查。虽然粪便潜血或粪便中的DNA检查可用于指示结直肠癌的可能性，但需要胃肠镜检查以确定是否有肿瘤。由于胃肠镜等检查具有侵入性，费用高，可接受性低，肿瘤的发生发展也需要一定的时间，所以这些直观的检查并不是每年都要做的。各国推荐的筛查方法和间隔是基于人口特征、肿瘤发病率和健康经济学等多种因素。
筛查不能代替预防
预防不能完全取代筛查
肿瘤筛查的目的是早期发现真正的肿瘤，因为它往往可以提高生存率。比如女性常见的乳腺癌、宫颈癌，可以通过标准化筛查早期发现，从而得到早期治疗。除了其标准的治疗方法和先进的技术外，美国广泛的乳腺癌筛查使大多数确诊的乳腺癌早期，因此治疗效果更好。
但每个肿瘤的治疗效果不同，这与肿瘤自身的特点有关。比如局限性乳腺癌的5年生存率为99%，局限性肺癌的5年生存率为60%。这意味着即使早期发现肺癌，仍有很多患者无法存活5年以上，因此预防可能比早期发现肺癌更重要。一些发达国家肺癌发病率和死亡率的下降与戒烟成功密切相关。
另一方面，如果我们不采取一些预防肿瘤的措施，我们就不会得肿瘤。比如接种乙肝疫苗可以大大减少肝癌的发生，但丙肝、饮酒等因素仍可引起肝癌；接种人乳头瘤病毒疫苗并不意味着宫颈癌不能筛查。至少目前医学界还没有说宫颈癌不能筛查。也许很多年后，随着HPV疫苗的广泛接种，宫颈癌的发病率会下降得很低，到时候可能就不需要再筛查了。
肿瘤筛查专项
在进行癌症筛查之前，请与您的医生详细交谈，并充分了解筛查的优缺点，然后再进行。与医生详细交谈也有助于医生了解你是否有癌症的高危因素，如果有高危因素，可能需要提前筛查，增加筛查频率，并使用其他筛查方法。
女性癌症筛查清单
A.考虑在75岁结束筛查，请咨询您的主管医生；
B.考虑结束对65岁及以上女性的筛查:如果过去10年连续3次宫颈细胞学检查正常，或者连续2次宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒高危人群病毒检测结果正常，且最近一次检查在5年以内，过去没有中度及以上疾病，可以考虑停止筛查。
男性癌症筛查清单
A.关于前列腺癌是否需要筛查存在很大争议，选择筛查的人应该充分了解前列腺癌筛查的利弊。
特定人群癌症筛查列表
A.一年吸烟20包是指每天吸烟包数乘以吸烟年数。比如20年每天抽1包或者10年每天抽2包就是一年抽20包；肺癌筛查建议在74岁以后停止。
