尿毒症简介

●尿毒症是一个通俗的名称，临床上我们称之为“慢性肾脏病5期/终末期肾脏病”。它是一种像高血压和糖尿病一样的慢性病，所以可以详细分为五个阶段。前1-4期也可以用药物保守治疗。如果进入5期，必须进行肾脏替代治疗才能存活。

●因此，一旦形成慢性肾脏病，就会以不同的速度进展，直至慢性肾脏病的第五阶段为尿毒症。根据已公布的数据，我国成年人慢性肾脏病患病率已达10.8%，因此估计我国成年慢性肾脏病患者有1.2亿，但慢性肾脏病患者的知晓率仅为12.5%，因此健康普及之路仍任重道远。

尿毒症高危因素介绍

●高血压

不知道的朋友可能会有疑问。高血压怎么能配得上尿毒症？的确，在普通人眼里，高血压无非是头晕，但在医生眼里，动脉粥样硬化是血压升高的背后，而高血压肾病的根源是肾小球动脉硬化。随着病程的进展，肾小球的滤过功能一步步受损，最终完全丧失功能时为“尿毒症”。

所以对于高血压患者，一定要把血压控制在合理的范围内。如果因为高血压已经出现蛋白尿，要同时注意降蛋白治疗。饮食方面，保持低盐低脂饮食，每天食盐摄入量控制在4.5g以下，最好吃“钾盐”，控制体重，戒烟戒酒，调戏，保持心情愉悦。

●糖尿病

这是尿毒症的另一个主要原因，在中国尿毒症的所有原因中排名前列。其实糖尿病引起尿毒症的原因和高血压引起的有些相似，因为糖尿病患者血糖控制不好也会损伤动脉内皮系统，引起动脉粥样硬化，进而影响肾小球硬化的发生，所以后期的病程是一样的。当肾小球功能完全丧失时，就是尿毒症。

针对这种类型，将血糖控制在合理范围内是关键。关于血糖的控制目标，我建议:空腹部血糖为5.0-7.2mol/L，餐后血糖< 7.8 mmol/L，糖化血红蛋白< 7%。注意，对于老年人和肾功能严重受损的患者，我要求放松一点。/.其他方面和高血压一样。注意生活方式的调整

●药物因素

这一点我深有体会。因为我们血液净化中心的几位患者肾脏出现问题的直接原因与药物有关，药物引起的一些肾脏疾病经过早期发现和及时治疗是可以恢复的，有些患者在服药期间已经出现了肾脏损害，但他自己并不知道，发现问题的时候很多已经是慢性甚至是尿毒症，所以一定要注意这一点。

临床上常见的有镇痛药、感冒药、抗生素等易引起肾脏损害的药物，以及关木通等含马兜铃酸的中药。因此，在服用这些药物时，必须在医生的指导下服用。怎么吃，吃多少，吃多少天都要严格遵医嘱。千万不要增加自己服药的频率和剂量。和一些痛风患者一样，痛风发作时，感觉止痛药没有效果，就会加大剂量。但请注意，任何药物的剂量和用法都是在药物研发过程中通过大量实验数据获得的，如果过量，不但不能治病反而害人。

●其他因素

尿毒症的病因是一个非常大的概念。由于篇幅有限，无法详细告诉大家每一个病因，只能在这里做一个全面的总结。

比如其他继发性肾脏疾病最重要的就是配合医生的治疗方案，保持良好的依从性。我为什么这么说？因为这些疾病在用药上有一个特点，就是必须定期随访调整剂量，比如激素和环磷酰胺。很多人随意改变激素的剂量，甚至出院后停止使用，导致肾病复发或永远不会好转。因此，应该注意这一点。一旦肾脏受累且不可逆，最后的回报就是“尿毒症”。

综合摘要

以上小类是我根据尿毒症的现状和自己的临床经验总结出来的。虽然慢性肾脏病的最终回归是尿毒症，但如果积极配合治疗，依从性好，没有急性诱因，很多人其实进展缓慢，有些人随访几年肌酐变化不大。因此，要治疗这种疾病，我们必须有一个正确、科学、合理的认识。

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