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烟雾病是全身性疾病的局部反映，发病机制复杂。

烟雾病又称烟雾病，是一种病因不明的脑血管疾病，表现为双侧颈内动脉末端和大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发于颅底异常血管网形成。1969年，由日本学者铃木和高谷首次报道。这种颅底异常的血管网被称为“烟雾病”，因为它在脑血管造影图像上看起来像“烟雾”。烟熏血管是扩张的穿通动脉，在侧支循环中起代偿作用，是本病的重要特征。

疾病的原因仍不清楚。有学者认为烟雾病的发生可能与遗传有关。根据大量病例的统计分析，烟雾病是全身性疾病的局部反映，其发病机制复杂。主要病理改变为颈内动脉内膜弹性纤维增生，使颈内动脉管腔逐渐变窄，最终导致闭塞。

烟雾病的脑血管造影分期:

I期颈内动脉末端狭窄，通常累及两侧

在第二阶段，大脑中的主要动脉扩张，特征性的异常血管网在大脑底部产生

ⅲ期颈内动脉进一步狭窄或闭塞，逐渐累及MCA和ACA；冒烟的血管更明显

ⅳ期，整个Willis环甚至PCA闭塞，侧颅支循环开始出现；冒烟的血管开始减少

随着V期和IV期的进一步发展，烟雾减少，颅内颈内动脉系统的主要脑血管消失

第六期颈内动脉及其分支完全闭塞，烟雾状血管消失；大脑的血液供应完全依赖于颈外动脉和椎基底动脉系统的侧支循环

第一阶段:颈内动脉末端狭窄；

第二阶段:产生烟雾状血管，远端动脉扩张；

第三阶段:烟雾状血管增多；

第四阶段:烟雾状血管数量减少，远端动脉不发育；

v期:烟雾状血管极少，主要动脉分支消失；

第六阶段:烟雾状血管消失，大脑主要依靠颈外动脉供血。

烟雾病的分类:

1.TIA型:最常见的类型，占所有特发性烟雾病的70%。临床表现为反复发作的短暂性瘫痪或无力，多为偏瘫，也有左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性，有自发缓解或完全停止发作的趋势。极少数病例伴有偏头痛、头痛或偏头痛。短暂的感觉障碍、不自主运动或智力迟钝是罕见的。

2.梗死类型:急性脑卒中，导致永久性瘫痪、失语、视力障碍和智力低下。

3.癫痫类型:频繁发作、部分性发作或癫痫持续状态，脑电图伴有癫痫样放电。

4.出血类型:蛛网膜下腔出血或脑实质出血，见于老年儿童和成人病例。

临床症状:颈内动脉闭塞引起脑缺血

代偿性扩张烟雾状血管破裂致脑出血

轻度病例表现为短暂性脑缺血、头痛、癫痫、四肢无力、感觉异常和视野改变。

在严重的情况下，脑梗死或脑出血的发作会危及生命

烟雾病的围手术期护理:

术前护理

心理护理

安全保护，防止坠落和其他事故

饮食护理:控制血糖，指导他们多喝水，防止血液粘稠。给予低盐、低脂肪、富含维生素和纤维素的食物

病情观察及护理:适度控制血压，注意观察血管疏通药物的疗效及不良反应

呼吸道护理

排便护理

完善术前检查:脑血管造影的相关护理

术后护理

病情观察:密切观察意识、瞳孔、肢体活动，保持生命体征平稳，血压保持在基础血压或稍高水平

体位护理:术后患者清醒，抬高15-30°，头部向健侧倾斜，患侧头部保持伸直，轻轻翻身。他可以在他人的协助下翻向健康的一面，并特别注意避免按压手术区域的伤口

饮食护理:术后6小时不饮酒禁食，术后6小时少量温开水，术后1-2天流质饮食，然后逐渐改为半流质饮食，禁止吃一些辛辣食物或热面条等刺激性食物，以免进食时过度换气，可能导致脑血管痉挛和缺氧甚至新造血管闭塞。术后排气前不要喝牛奶等产气食物，以免引起胃肠道胀气。

引流管的护理:固定好并保持通畅，观察引流管内液体的颜色和数量

预防感染:保持引流管封闭无菌，保持引流管清洁

并发症的预防:癫痫、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统和压疮

心理护理:帮助患者树立战胜疾病的信心

康复护理:肢体功能锻炼和语言康复

神经内科姜汤图片来源于网络

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