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患有强直性脊柱炎，男性的肾脏更“受伤”！
强直性脊柱炎是脊柱关节炎的临床表现之一，是一种慢性炎症性全身性疾病，主要累及中轴关节。患病率约为0.1%~1.6%。
其主要表现为腰痛和晨僵，中晚期可伴有脊柱僵硬、畸形和严重活动受限。部分患者可能有髋关节、肩关节周围性关节炎，也可能累及眼、皮、肠、心、肺等其他器官。
众所周知，强直性脊柱炎是一种以男性为主的炎症性疾病。2019年底，一项中国研究评估了中国as患者慢性肾脏病的性别差异。
本研究纳入了北京协和医院2002年1月至2018年6月收治的616例强直性脊柱炎患者，其中男性468例，女性148例，男女比例为3.2:1。患者平均年龄为41.8±14.2岁，自确诊以来平均病程为12.6±9.8年。87.7%的患者HLA-B27阳性。高尿酸血症和高血压患病率分别为22.4%和19.3%。6名患者有痛风发作史。
表1强直性脊柱炎患者慢性肾脏病的患病率和临床表现
随访显示154例强直性脊柱炎患者合并慢性肾脏病。其中59例仅表现为血尿，80例表现为蛋白尿伴或不伴血尿。肾功能不全33例。与女性慢性肾病患者相比，男性慢性肾病患者血尿频率较低，蛋白尿较多，表皮生长因子受体较低。男性和女性肾功能不全的患病率分别为6.2%和2.7%。男性组中有两名患者已经患有终末期肾病。
此外，AS患者与女性CKD患者相比，男性CKD患者更年轻，体重指数更高，血压和尿酸水平更高，HLA阳性率更高。然而，男性和女性患者在as持续时间、IgA水平、血沉和C反应蛋白方面没有显著差异。
表2强直性脊柱炎患者中男性和女性慢性肾脏病患者与非慢性肾脏病患者临床特征的比较
在男性患者中，与非CKD AS患者相比，高尿酸血症和高血压在CKD患者中更常见，总胆固醇和甘油三酯水平更高，白蛋白水平更低，血沉更高，肾功能障碍更常见。在女性患者中，只有高尿酸血症的患病率、总胆固醇水平和表皮生长因子受体在慢性肾脏病和非慢性肾脏病患者之间有显著差异。
这提示上述因素可能与CKD的发生发展有关。Logistic回归分析显示，高尿酸血症、高血压、高总胆固醇和低白蛋白是男性AS患者CKD的独立危险因素。在女性AS患者中，只有高尿酸血症和高总胆固醇是与CKD相关的独立危险因素。
表3基于性别的慢性肾脏病相关因素的逻辑回归分析
经过1-7年的随访，5名患者需要肾脏替代治疗，包括2名登记时处于CKD 5期的患者和3名肌酐翻倍的患者。男性组有一名患者死亡。女性组没有患者出现肾功能不全的进展。
强直性脊柱炎是一种男性发病率较高的疾病，慢性肾脏病是强直性脊柱炎患者的常见并发症。综上所述，与女性患者相比，男性AS患者更容易发生CKD。高尿酸血症是男性和女性CKD的强独立危险因素，但Y1S1，绝经前女性发生高尿酸血症的概率还是比较小的，所以男性AS患者一定要注意控制尿酸！
买“老”瘦都难，真是笑话！
骨关节炎是一种以局灶性关节软骨退变、骨丢失、关节边缘骨赘形成、关节畸形和软骨下骨密度降低为特征的慢性关节疾病，又称骨关节病、退行性骨关节病、肥大性或增生性关节炎等。
全球约有3.2亿人受到骨关节炎的影响。预计到2020年，骨关节炎将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。女性骨关节炎的发病率高于男性，尤其是绝经后的女性。60岁以上人群有50%有骨关节炎的X线表现，其中35%~50%有临床表现，该病致残率可高达3%，多累及手部小关节和负重关节。临床表现为关节疼痛、肿胀、摩擦、关节变形和活动受限。
骨关节炎的病因和发病机制至今尚不明确，一般认为与遗传、年龄、肥胖、职业、衰老、创伤、炎症、代谢紊乱、雌激素水平降低等因素有关。目前认为骨关节炎是多种因素相互作用的结果。
最近发表在《关节炎护理与研究》上的一项研究分析了从青年到中年的体重变化与骨关节炎之间的关系。
基于美国国家健康和营养调查的数据，本研究使用调整后的Cox模型来估计10年内体重变化与关节炎发展之间的关系。然后，将调查结果外推至所有美国人，以确定如果所有美国人从青年到中年都保持正常的身体质量指数状态，关节炎可以避免的比例。
结果显示，3603名40-69岁的成年人患有关节炎。与身体质量指数正常成年人相比，正常超重、正常肥胖、超重肥胖和肥胖人群发生关节炎事件的风险显著增加。与肥胖-肥胖组相比，肥胖-过度重组患关节炎的风险更低，相当于肥胖-过度重组。
因此，在假设所有美国人从青年到中年都保持正常体重的情况下，美国将避免近四分之一的关节炎事件。
表4从青年到中年的体重变化和关节炎风险
因此，从青年到中年的减肥与大大降低患关节炎的风险有关。这项研究进一步表明，在美国扩大肥胖的治疗和预防可以帮助减轻关节炎的负担。
骨关节炎，尤其是膝骨关节炎，一定要减肥！！！千里之行，始于足下，即双腿行走，然后全身重量压在下肢，膝关节承受巨大压力。超重会加重关节软骨的磨损，严重损伤骨骼和关节。然而，患有关节炎的肥胖人群往往会形成恶性循环。当关节肿胀或变形时，它们的活动被迫减少。活动减少会导致体重进一步增加，增加关节负荷，加速关节软骨的磨损，使病情进一步恶化。
因此，如果肥胖患者能够适当减肥，可以减少对骨骼和关节的损伤，有效缓解疾病。
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