关于转移性肝癌
从肝脏以外的器官转移到肝脏的肿瘤称为转移性肝癌。与肝细胞癌不同,治疗是基于转移前的原发部位。
肝细胞癌的常见病因
HCC病的主要原因是乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的持续感染。根据肝炎病毒在体内的停留时间,肝细胞的炎症和再生会长期反复发生,随着基因突变,癌症会不断积累。
除了病毒感染,其他因素包括大量饮酒、吸烟、饮食中的黄曲霉毒素、肥胖、糖尿病和男性。最近有报道称,无肝炎病毒感染的肝细胞癌正在增加,主要原因是脂肪肝。
症状
即使是炎症或癌症,初期也几乎没有自觉症状。肝细胞癌有时在医疗机构的定期体检或其他疾病中发现。如果体检中指出肝功能异常和肝炎病毒感染,要及时就医。
随着肝细胞癌的进展,一些人抱怨说,他们感到腹部有肿块,感到压迫感。疼痛和其他症状。
组织分类
肝细胞癌可分为高分化、中分化和低分化三个阶段,未分化肿瘤可进一步区分。未分化肿瘤和低分化肿瘤有活跃细胞生长的趋势。
除了组织学分类,HCC还有宏观分类。肉眼观察肿瘤的横截面,根据肿瘤边界是否清晰或不规则进行分类。在癌症早期,边界不明显。
预防
日本的研究结果表明,禁烟、适量饮酒、均衡饮食、运动、适当的体型和预防感染是预防肝细胞癌的有效方法。
预防肝细胞癌的重点是预防肝炎病毒感染和预防病毒感染者的肝细胞癌。乙肝病毒可以通过疫苗预防。此外,对于乙肝、丙肝病毒感染者,可采用抗病毒治疗,消除病毒,抑制生长,从而预防肝细胞癌。
因为早期发现病毒感染是重要的预防措施之一,建议去当地的卫生中心或医疗机构检查。此外,对于乙肝、丙肝感染者,以及确诊为无肝炎病毒的肝硬化患者,建议每隔3-6个月进行一次腹部超声检查。
身体检查
癌症筛查的目的是早期发现癌症,妥善治疗,减少死亡。如果出现症状,建议尽早到医疗机构就诊。
常见检查方法
超声波检查
检查肿瘤的大小和数目、肿瘤和血管的位置、肿瘤的扩散程度、肝脏的形状和状态以及有无腹水。
但是,根据肿瘤的位置、检查的难度和皮下脂肪的厚度,可能无法仔细检查。
CT和磁共振检查
检查肿瘤的性质、分布、转移和早期扩散。为了检查肝细胞癌的情况,通常用造影剂进行CT检查。MRI检查可根据需要与CT检查结合使用,也可单独检查。核磁共振也可以使用造影剂。
肿瘤标准检查
常见的治疗方法和药物:
老化
HCC病的分期取决于肿瘤的大小和数量、肿瘤是否停留在肝脏以及是否转移到其他器官。
肝细胞癌的分期
治疗选择
肝细胞癌的主要治疗方法有肝切除术、射频消融术和肝动脉化疗栓塞术。此外,根据肝脏的状态和肿瘤的进展,选择靶向药物治疗、肝移植和放疗。
大多数肝细胞癌患者患有癌症和慢性肝病。应根据癌症和肝损伤的程度选择治疗方法。
操作
肝切除术
切除肿瘤和周围组织的外科手术。大多数肿瘤局限于肝脏,这种治疗在三种或更少的情况下进行。治疗的大小没有限制,超过10厘米的巨大肿瘤可以切除。此外,即使肿瘤扩散到门静脉,也可以切除静脉血管、胆管和部分肿瘤。
但如果存在腹水,肝切除术后肝功能丧失的风险很高,通常要进行肝切除术以外的治疗。根据肿瘤的位置和肝功能,切除方式是从小区域到复杂区域的大范围切除。腹腔镜手术可根据肿瘤的部位和切除方法进行。通常情况下,大多数患者会进行开放式手术。术后通常需要1-2周才能出院。
肝移植
全肝切除后的肝移植。肝细胞癌肝移植的基本条件是没有器官或肿瘤扩散到血管和肝脏,小于5厘米,如果有多个肿瘤,小于3个且在3厘米以内。在日本,活体肝移植主要由近亲提供。
手术后的身体状态
术后立即佩戴氧气面罩、镇痛硬膜外麻醉管、引流管和尿道球囊导管。随着身体状况的改善,逐渐被清除。引流管完全取出需要几周到一个月的时间。伤口的疼痛会在几个月后逐渐消失。请和医生谈谈减轻疼痛的方法。
术后并发症
肝切除面胆漏、出血和肝衰竭。胆漏很少通过手术治疗。通常情况下,会一直插入引流管来缓解症状。通过输血和手术止血。肝衰竭是肝功能的完全丧失。术中要考虑肝脏的功能,尽量保留足够的肝脏。然而,很少有手术会有严重的并发症和肝功能衰竭
局部穿刺治疗
体表直接针刺与局部治疗。比手术对身体的负担小。条件是Child-Pugh分级在A和B之间,肿瘤小于3cm,肿瘤小于3。
射频治疗
从身体外部,直接使用特殊针灸,针尖用电加热,燃烧局部肿瘤。腹部局部麻醉,烧灼性疼痛,镇静,静脉注射,射频时间约10-20分钟。
并发症有发热、腹痛、出血、肠道损伤和肝功能障碍。此外,针灸部位还有疼痛和烧伤的情况。所以术后需要安静休息几个小时。
其他治疗方法
经皮乙醇注射和经皮微波消融。
药物疗法
肝癌的主要抗癌药物和养生组合。药物主要有三种,应根据肝脏和全身的状态正确使用。
关于副作用
常见的副作用有不敏感、过敏、手脚肿痛、皮疹、皮肤脱皮、腹泻、食欲不振、高血压、疲劳、脱发、恶心和白细胞减少。
放射疗法
减轻骨转移疼痛,治疗脑转移和肿瘤向血管扩散。
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