在医疗领域，有一种急性疾病，死亡率非常高，不能用“九死一生”来形容。从青年到老年，是狩猎的目标，即“主动脉夹层”。
据台湾媒体报道，9月16日，中国台湾省艺术家黄鸿升去世，享年36岁。舆论认为死因是他在浴室滑倒撞到头，没有人及时发现他死亡。
9月20日，黄鸿升的经纪人透露，他死亡的真正原因是主动脉夹层造成的血管阻塞。
主动脉夹层的典型症状是:多发急性起病，胸背部撕裂痛，可向下延伸至腹部，严重者可导致休克。
累及升主动脉的夹层称为A型主动脉夹层，夹层向心脏撕裂；B型主动脉夹层发生在主动脉弓下方。
A型主动脉夹层通常胸背部疼痛，B型疼痛程度较低，多在背部和腹部。
据临床统计，在主动脉夹层患者中，B型略高于A型，但死亡率远低于A型..国外统计显示，一旦发生A型主动脉夹层，每小时死亡率随时间增加1%；如果不及时手术，48小时内死亡率为50%，一周内为70%，一个月内为90%。即使在手术台上，国外的死亡风险也在15%~20%。因此，用“九死一生”来形容这次突发事件并不为过。
五种类型的人应该格外小心
主动脉夹层具有明显的高发性，以下五类人群应特别警惕。
一个
高血压的
高血压是主动脉夹层的主要原因。据统计，80%的本病患者有高血压病史。
有些患者平时可以控制血压，但在过度劳累、情绪激动、屏住呼吸的情况下，短暂的血压升高可能诱发主动脉夹层。
2
动脉硬化患者
动脉硬化患者的主动脉弹性变差，尤其是血管中层的结构变得“不好”。当上半身突然扭转、拉伸或抬高时，主动脉受到猛烈的牵拉，可能导致血管壁撕裂。
“有个病人打麻将时，手里拿着牌，先往后靠，然后突然拍桌子，血管被砸了。”孟庆义教授表示，我国高血压、动脉硬化患病率逐年上升，发病年龄较早，是我国主动脉夹层数量增多、发病年龄提前的主要原因。
三
肥胖的人
肥胖者腹部脂肪较多，会导致横膈膜上抬，主动脉根部必须承受更大的压力。
四
孕妇
孕妇因为胎儿的存在，不得不承受更大的主动脉压力；此外，孕妇由于激素变化，主动脉中层有囊性改变，是主动脉夹层的高危人群。
五
马凡综合征患者
这是一种罕见的遗传性疾病，由于心脏和大血管的先天性缺陷，容易发生主动脉夹层。
每周三和十月，主动脉最容易撕裂
主动脉夹层的发病虽然激烈，但国内外很多研究发现，主动脉夹层的发病有明显的季节、月份和昼夜规律，所以在这些危险时刻要格外小心。
北京安贞医院孙立忠教授的研究团队和耶鲁纽黑文医院的研究人员发现，每周三和十月主动脉夹层都很高。
研究人员从他们的医院中选择受试者，包括1642名急性主动脉夹层患者，其中中国有1397名患者，美国有245名患者，平均年龄为51.6岁，其中76.7%为男性。结果表明:
急性主动脉夹层的发病率冬季为33.6%，夏季为17.2%，春秋两季为24.9%。
分月来看，10月份发病率最高为10.5%，其次为2月和12月，8月份发病率最低。与每年5月至8月相比，每年9月至4月急性主动脉夹层的发病率明显增加。
研究还发现，周三发病率最高，其次是周一，周日最低。
华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员也发现了类似的规律。研究人员对同济医院2011年至2018年确诊的2048例急性主动脉夹层患者的资料进行分析后发现:
34.2%的病例发生在冬季，夏季发病率最低，为14.8%。
夜间2~3点发病最低，第一高峰在上午9~10点，第二高峰在下午16~17点，但高血压患者早高峰在上午7点，老年患者早高峰在10:40。
防治主动脉撕裂的五个关键
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，死亡率高，但可以预防和控制。关键是去除高危因素。
第一
控制你的血压
每个人都应该注意自己的血压。一旦发现血压偏高，必须积极治疗，将血压控制在正常范围内。
在生活中，我们应该避免大喜大悲、熬夜、过度劳累等因素。，这会导致血压突然升高。
Life Jun提醒广大高血压患者，高血压不仅会慢慢伤害心、脑、肾等器官，还会引起主动脉夹层，可迅速致人死亡。
2号
动脉硬化的防治
随着饮食结构的调整和体力活动的减少，动脉硬化逐渐加重，且出现的年龄较早。
要积极改善生活方式，控制热量摄入，多吃水果蔬菜，增加运动量。
有一种测量动脉硬化的临床指标叫“脉搏波传导速度”，应纳入中老年人的常规体检。
3号
减少一些突然用力的动作
很多老年人都有动脉硬化的情况，所以在生活中要尽量避免上半身突然大规模的扭动和拉伸。
比如，起身，从沙发上慢慢站起来；马桶旁边最好有扶手，起来的时候借点力；如果有东西掉在地上，不要用上半身去够，而是靠近它，蹲下再捡起来，这样可以降低主动脉夹层的风险。
4号
尽可能避免创伤
外伤也可能引起主动脉撕裂，如车祸伤、坠落伤等。这些力可能导致损伤部位和远处的主动脉内膜广泛撕裂，导致一个或多个主动脉夹层破裂。
5号
重视体检
彩色多普勒超声心动图和X线平片有助于主动脉夹层的早期发现，MRI和CT可明确诊断。
一旦怀疑或确诊主动脉夹层，应立即住院治疗。及时就医、准确判断、及时手术是抢救成功的前提。
需要强调的是，胸痛患者不应盲目使用抗凝药物，而应首先选择心脏彩超检查。
如果发现主动脉腔内有漂浮内膜，可以怀疑主动脉夹层。目前国内多家医院开设了胸痛门诊，几家大型血管外科中心位居世界前列，手术死亡率低于国际平均水平。▲
本期编辑:郑荣华作者:生活时报记者张彤·张冕
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