骨关节炎又称老年性骨关节病，是在软骨退变和骨质增生的基础上，累及关节内各种组织的退行性疾病。

骨关节炎是中老年人的常见病、多发病之一，是影响中老年人健康状况的重要原因之一。

本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤等因素有关。年龄是最重要的危险因素。65岁以上人群患病率为60%~90%。男女发病率基本相同，但女性发病时间较早。

根据病情程度制定治疗方案

骨关节炎治疗方案的制定是根据疾病的严重程度、受累关节的位置、临床症状等相关问题来制定的。

需要考虑患者的年龄、职业、日常活动等因素，医生和患者需要相互配合，设计最有针对性的个体化治疗方案。

根据疾病的程度，患者的年龄和活动度不同，治疗方案也不同:

轻度:避免加重症状的活动，采取非药物治疗缓解症状。

中度:辅助行走、物理治疗和止痛药用于缓解症状。

重度:各种治疗方法综合使用，严重影响正常生活活动。手术可以解决疼痛，矫正畸形，改善功能。

根据疾病的不同阶段，选择不同的治疗方案:

早期骨关节炎:保守治疗可减轻体重，结合股四头肌功能锻炼，外用止痛药物缓解症状。

中期骨关节炎:关节肿胀，疼痛频繁，联锁症状有时会在一定程度上影响生活。除了服用药物，关节镜检查和截骨术也是治疗选择之一。

晚期骨关节炎:已出现明显畸形，关节间隙狭窄或接近消失，症状持续不减，可考虑关节置换手术。

骨关节炎的药物治疗

除了运动、物理治疗和手术治疗外，口服药物在延缓骨关节炎发展和缓解症状方面也非常重要。

治疗骨关节炎的药物主要分为两类:

“改善症状药”:主要用于缓解症状和对症治疗。

“改善疾病的药物”:它们可以延缓疾病的进展，治疗病因。

1、改善病情的药物:

硫酸氨基葡萄糖是软骨细胞合成蛋白聚糖和透明质酸所必需的生理物质。它能阻断骨关节炎的病理过程，抑制一些能损伤软骨的酶，不抑制前列腺素的合成。氨基葡萄糖是人体可以合成的软骨的重要成分之一。

随着年龄的增长，身体产生的氨基葡萄糖逐年减少，不能及时用于修复受损软骨。

结果表明，硫酸氨基葡萄糖具有生理、药理和抗炎作用，副作用小，安全性高，疗效持久。

2、改善症状的药物:

止痛药:止痛药可以缓解疼痛。虽然镇痛药不能缓解骨关节炎相关的炎症反应或肿胀，但对以疼痛为主要症状的患者是有益的。需要注意的是，麻醉性镇痛药不能长期使用，容易出现药物依赖。关节炎止痛药物包括:

阿片类镇痛药:仅具有单纯镇痛作用，无抗炎作用。如曲马多或奥施康定。

非阿片类镇痛药主要包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。非甾体抗炎药又称NSAIDs，具有抗炎镇痛作用，用于缓解关节疼痛、肿胀和僵硬，适用于炎性疼痛。然而，非甾体抗炎药有严重的并发症，包括胃肠道损伤和肾功能损伤。塞来昔布，一种特异性COX-2制剂，被纳入膝骨关节炎治疗指南。其疗效与布洛芬相当，但溃疡发生率明显低于对照药物。

软膏或膏药的局部应用:软膏、洗液、凝胶等剂型，包括布洛芬或氟比洛芬、水杨酸等。，可以暂时缓解关节疼痛；胡椒膏是一种依靠发热减少疼痛传递的神经传导物质，达到暂时的止痛效果。

注射用糖皮质激素:糖皮质激素类似于可的松，是人体内自然分泌的激素。可注射入关节，缓解骨关节炎引起的关节疼痛和肿胀。可以注入关节腔的激素包括倍他米松和曲安奈德。同一关节注射糖皮质激素的次数有限，建议一年内关节内注射不超过3次，间隔时间不少于3个月。因为反复向承重关节注射糖皮质激素会导致关节软骨破坏，加速软骨。

透明质酸治疗:透明质酸是治疗膝骨关节炎的新方法。尤其是对于基础治疗和非甾体抗炎药治疗不佳的骨关节炎患者。当患有骨关节炎时，炎症导致透明质酸降解。在治疗过程中，透明质酸被添加到膝关节，以润滑和缓冲关节。副作用不常见，包括疼痛、注射部位局部红肿等。

需要注意的事项

以上药物虽然可以治疗骨关节炎，但目前还没有能逆转或阻止骨关节炎病程的药物。

药物治疗只能在一段时间内缓解症状，延缓骨关节炎的进展。因此，许多患者在最终发展到中晚期时不得不接受手术。

所有临床药物都有相应的适应症和禁忌症。请在医生指导下选择药物，制定个体化治疗方案。