越低越好？不一定！
近年来，血脂领域倡导“越低越好”的治疗策略。那么对于高血压来说，“越低越好”的强化降压适用吗？
8月28日，2020年欧洲心脏病学会年会的ePosters内容在会前公布。来自中国台湾省的演讲者杨亚玲给我们带来了这样一张e海报——血压越低越好吗？冠心病和终末期肾病患者经皮冠状动脉介入术后血压控制的最佳目标。
血压过低就是血压低，对身体不好。
那么这项研究的低意味着什么呢？让我们跟随研究…
160 mmHg的收缩压是不够的！
从2006年7月至2015年12月，575名ESRD患者接受了经皮冠状动脉介入治疗。
研究人员根据收缩压水平和舒张压水平将患者分为6组和4组，主要心血管事件和MACE+充血性心力衰竭住院时间作为预测指标。
图1:患者的基线收缩压水平
图2:患者的基线舒张压水平
那么，这项研究的结果是什么呢？
平均收缩压135.02±24.73毫米汞柱，舒张压70.74±13.05毫米汞柱。收缩压为140-149 mmHg，舒张压为80-89 mmHg时，MACE/总心血管事件发生率最低。
图3:研究结果
从图1可以看出，当收缩压为160 mmHg时，其较低。
图4:研究结果
墙报上的结果显示，与收缩压140-149 mmHg的患者相比，收缩压；
与收缩压140-149 mmHg、舒张压80-89 mmHg的患者相比，收缩压≥160 mmHg的患者发生CV事件的风险更高。
因此，研究人员得出结论，在亚洲接受经皮冠状动脉介入治疗的ESRD患者中，收缩压和舒张压分别为140-149毫米汞柱和80-89毫米汞柱，这与J型冠心病和MACE的减少有关。
图5:研究结果
也就是不要越低越好！适度！
为什么会有这样的研究？
在我国，慢性肾脏病合并高血压的比例高达71.2%，且随着慢性肾脏病的进展，高血压患病率持续上升，达到慢性肾脏病ⅴ期，即终末期肾衰竭和尿毒症，高血压患病率高达90%，而血压达标率却在持续下降，慢性肾脏病ⅴ期血压达标率仅为20%。
因此，对于这类肾病患者来说，达到高血压控制标准是第一要务！
不过，也不是第一次讨论“血压尽可能低吗？”
血压
在RE-LY测试的最新分析中，与收缩压在120~130 mmHg范围内相比，收缩压> 140 mmHg且
在较低的收缩压水平下，全因死亡和大出血的风险增加；当收缩压高时，中风的风险增加。
图6:文献截图
在韩国的一项研究中，对158，145名房颤合并高血压患者进行了分析，发现理想的血压范围为120-129/
在这项研究中，宾夕法尼亚大学医院心脏中心的心脏病学研究小组得出结论，对于射血分数保留的心力衰竭患者，最好的预后是将收缩压控制在120-129 mmHg，高于或低于这个范围都不好。
这项研究的结果发表在《美国心脏病学院杂志》上。
在这项研究中，受试者的平均年龄为73±8岁，其中52%是女性。除了沙库巴曲宾或缬沙坦的降压治疗外，受试者还接受了不同程度的其他心血管疾病药物治疗。
研究的主要结果如下:
经过一系列混杂因素的调整，包括地区、房颤、血肌酐、糖尿病史、NYHA心力衰竭分级、心率、性别、年龄、种族、吸烟、降压药数量、舒张压等。，基线时和治疗后的平均SBP为120-129 mmHg，心血管死亡和总心力衰竭住院的风险最低。
次要结果如下:
沙克巴曲速宾降低女性SBP比男性多。
SBP的变化与氨基末端脑钠肽前体的变化直接相关(P
无论是初始血压水平还是血压下降程度，沙库巴曲速宾的降压治疗均可显著提高HFpEF患者心血管死亡风险或心衰入院率，且这种关系与性别无关。
在随后的补充分析模型中，观察到在SBP和心血管事件之间以及在每个独立终点之间存在“J”关系，而不考虑沙库巴曲宾或缬沙坦的应用(总体关系和非线性关系:P
图7:7:SBP与主要和次要心血管和死亡结果之间存在“J”关系
又一条j型曲线！
从这项研究和今天介绍的中国台湾省的研究中，我们可以发现，当收缩压控制在> 120 mmHg时，
更有甚者，在边肖询问了多位心血管医生后，他们都表示:需要结合实际。目前，我国的血压控制率(控制在
方圆，你觉得呢？边肖在留言区等你！
本文开篇:医学领域的心血管通道
本文整理:辣酱
责任编辑:董晓雯
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