说到哮喘，很多人会想到咳嗽、哮喘、气短等呼吸道疾病。

近日，南华大学附属长沙中心医院连续收治2例无咳嗽、无哮喘的哮喘患者，均以胸区压迫为唯一症状。

起初，病人认为他们是心脏病。他们搬到医院后，呼吸与危重症医学科经过肺功能等特殊检查，确诊为胸闷型变异哮喘。

52岁的退休教师李水清平日里坚持锻炼，身体健康。

半个月前，她像往常一样做完家务后，感觉呼吸有点不顺畅，胸口像被石头压了一下。

“我以为是疲劳引起的，但休息了三四天就更严重了，每天晚上都因为胸闷不敢平躺。再加上母亲有严重的冠心病史，我很担心自己是不是心脏有问题。"

李女士迅速前往医院治疗，华南大学附属长沙中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师沈接诊。

经过仔细评估，发现李女士的胸闷多发生在夜间或清晨，无咳嗽、咳痰，胸部CT、心电图正常。

她被建议做肺功能检查，最后被诊断为胸闷变异型哮喘。接受相应治疗后，她感到胸部“松垮扎紧”，呼吸自由顺畅。

家住长沙市牧云镇的刘一年多来，胸部一直感到压抑，尤其是在春天和秋天。

她一直以为是冠心病。她在药店买了一些护心药，但症状一直没有缓解。

之后采用中医调理治疗，收效甚微。继续就医后诊断为“更年期综合征”“神经症”，症状不断复发。

近日，刘女士因感冒咳嗽前往南华大学附属长沙中心医院呼吸与危重症医学科就诊，不小心提到经常胸闷。

副主任医师沈给她做了完美的检查，然后给她做了支气管激发试验，结果呈阳性。哮喘相关治疗有效，最终患者被诊断为胸闷变异型哮喘。

“胸闷变异性哮喘是一种非典型哮喘。唯一或主要的临床表现是胸闷。无反复喘息、气短等典型哮喘表现。肺部听诊无喘息音，但有气道反应性。典型哮喘的可逆气流受限和病理特征。”副主任沈博士介绍。

典型的哮喘以反复喘息、气短、胸闷、咳嗽、咳痰和伴有喘息声的呼吸困难为特征。

症状可在几分钟内出现，持续数小时至数天。经平喘药治疗后可自行缓解或自行缓解。夜间和清晨发病或加重是哮喘的重要临床表现。

但非典型哮喘只能表现为胸闷、胸闷、憋气等。多见于中青年，发病隐匿，活动后可诱发胸闷。部分患者夜间发作频繁，多数患者有哮喘、过敏性鼻炎或皮肤过敏家族史。

一般来说，哮喘患者亲属的患病率高于人群，亲属关系越密切，患病率越高。

副主任医师沈提醒公众，有哮喘家族史或过敏史，以胸闷或咳嗽为唯一症状且反复出现胸闷症状的患者，应高度怀疑胸闷变异型哮喘，但并不意味着所有的胸闷都是哮喘。

例如，心力衰竭患者也会引起喘息，不能平躺。如果出现胸闷，建议市民及时就医，避免耽误病情。

湖南医聊特约作者:肖一佳付青，华南大学附属长沙中心医院

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