4月19日，微信微信官方账号“健康中国”发布《国家卫生健康委立即启动癌症治疗相关网络信息调查处置》，正式回应卫生健康委将对癌症治疗黑幕展开调查，结果将及时公布！

真实经历揭露“肿瘤治疗黑幕”

这个“医疗黑幕”始于知乎上一位名叫“张宇医生”的用户爆料。

早在4月2日，一位自称北京大学第三医院的肿瘤科医生发布知乎公开质疑同行“故意欺骗治疗”，导致“患者生存时间明显缩短，一家人花费常规治疗10倍以上”；当时引起了医学界的关注。

随后在4月18日，知乎用户“张伟博士”发布了一系列动态，其中一条动态显示:“在某些情况下，癌症的治疗不应该耗费人力和金钱空，而应该比目前的更好，花费也很多。”

爆料的原因是，无辜的患者因为医生的不良医疗行为而死亡是不可接受的。张宇博士希望通过互联网的开放方式，迫使国家去解决和监督。文章指出，患者的癌症治疗费用空大部分是由负责治疗的医生造成的。

张宇医生从自己的亲身经历出发，列举了工作中遇到的“癌症黑幕治疗”。

比如胃肠癌患者术后辅助化疗，有的医生用洛铂替代标准奥沙利铂，用雷替曲塞替代标准5-Fu药物，淘汰脱氧鸟苷。这样的治疗会导致复发和转移率的增加。

有的医生在患者明确不需要化疗时，故意夸大病情，使用辅助化疗；

有的医生在治疗过程中抛弃标准的治疗方案，不让患者知道盲目治疗，不开刀就强行手术，或者改用更昂贵的治疗方法。

有医生滥用PD-1抑制剂，手术后明确表示不需要PD-1抑制剂治疗的患者可以明显增加疗效，从而诱导这些患者服用PD-1抑制剂治疗。

都是耸人听闻的。当我们把生命交给医生时，有些医生会为了利益而盲目治疗。这不是“变相杀人”吗？

医患矛盾由来已久。我们不想把白衣天使当成“刽子手”，但我们有没有想过，还是有很多“老鼠屎”作恶，甚至被人称赞？

患者作为弱势群体，往往只能选择信任医生，难以理解治疗错误。即使知道治疗错误，也无法反抗，变成了“案板上的鱼”。

最重要的原因是缺乏监督。监管缺失导致部分医生行为莽撞，部分医生缺乏医德，为了利益舍弃患者生命；这导致不良医疗行为损害患者利益，加剧医患纠纷。一些医生的不当行为的后果由全体公民共同承担，这是非常不公平的。

本次曝光希望通过我们微不足道的力量，帮助改善医疗环境，为患者提供“透明”“安全”“安全”的治疗空。

附《致我深爱的国家和众多癌症患者及家属——请和我一起呼吁国家尽快建立医疗红线，防止癌症治疗中的不良医疗行为》全文:

这一年多来，我身上发生了很多事情，让我经历了纠结和痛苦，也让我思考，为什么会出现这样的问题？现在觉得自己想明白了，有很多话想说，所以写这篇文章。

几乎每个中国人都有这种感觉。国家越来越强大，人民生活水平越来越好，不公平现象越来越少，制度越来越透明。并为国家的发展和实力感到骄傲和自豪。

但是，我们今天要讲的是不好的一面，讲的是肿瘤治疗中大量的不良医疗行为和无良医生，分析原因并提出解决方案。请想想有多少癌症患者经常为钱和人发愁空，谈医院脸色变得苍白，甚至拒绝去远方医院治疗。很多人已经形成了癌症治疗昂贵且无效的印象。医生去医院赚钱，最后人和钱大概都没了。不幸的是，这种印象并不完全基于空的想象。现实中，这样的真实案例不断发生，每一个真实案例都有可能意味着家庭破碎甚至重新陷入贫困。

事实上，在某些情况下，癌症的治疗不应昂贵空，但治疗效果应该更好，费用应该相当。那为什么还有那么多人与财富的悲剧空？实际上，其中许多是由负责治疗肿瘤的医生引起的。

在我看来，目前医疗最大的问题是不能用药养医生。否则，监管缺失导致部分医生行为莽撞，由此产生的不良医疗行为损害了患者的利益，是医患纠纷增多的重要原因。同时，也是普通人认为看病严重、看病贵的重要原因。一些医生犯罪的后果由全体公民共同承担，这是非常不公平的。

我不能接受因为医生的不良医疗行为导致无辜患者的死亡率增加甚至直接导致死亡。无论如何，我们必须写这篇文章并向公众发表:当前肿瘤治疗的混乱和可能的解决方案，以及国家的意识和监督。

第一部分:当前肿瘤治疗中的混乱

癌症患者是一个非常庞大的群体。2020年，中国新增癌症患者457万人，死亡300万人。死亡率居高不下，发病率仍在上升。到了后期，基于我自己的眼睛，我有理由相信这是不规范甚至错误的诊疗造成的，其中相当一部分患者的费用减少了很多，也有一定比例的患者因为不规范甚至错误的诊疗而死亡。虽然这个比例没有具体的统计数据很难统计，但很可能会超出我们的想象。可以说，中国的土地上充满了血泪，值得我们深思的是，到目前为止，很少有人发声为这种违反医生职业道德的行为而受到谴责。

基于我的职业生涯，我保证以下陈述的真实性:

在过去一年多的时间里，我仅在几十家医院就遇到了100多名癌症患者，他们接受了不当甚至错误的治疗，即明显违反肿瘤界公认的基本原则的治疗，其中一些非常糟糕。无一例外，这些不良的医疗行为导致了患者费用的大幅增加，造成了伤害和痛苦，甚至有患者死亡。而且，即使是涉及到的当地普通医院，包括千年三甲医院的肿瘤科医生，甚至北京、上海、广州、天津、重庆的一些医生，在癌症治疗上都有明显的不当行为。统一策略，不遵守最权威的癌症治疗指南，随意使用其他方案代替癌症患者的标准治疗方案，并且有足够的证据表明这个方案发生了改变，所以我怀疑可能多达1/5的患者改变了标准治疗方案，当然小错误也比较多。

很多抗肿瘤药物本身就很好，但却被一些医生甚至是三甲医院的医生滥用。造成这种情况的基本原因有两个:一是缺乏专业知识，二是经济效益。以下替代临床实例:

1.部分医生在胃癌、肠癌患者术后辅助化疗中，用洛铂替代标准奥沙利铂，用雷替曲塞替代标准5-Fu药物，淘汰氧氟沙星。有充分的证据表明，这种行为会导致重复转移率不同程度的增加。

2.一些医生在没有任何证据的情况下在化疗的基础上使用贝伐单抗/西妥昔单抗。有足够的证据表明，这些患者应该只接受标准的双药化疗。不加区别的治疗会导致转移率的轻微增加和死亡率的增加。

3.有的医生故意放大病情严重程度，对明确不需要化疗的患者，如I期肠癌、IIA期dMMR肠癌、IA期胃癌等采用辅助化疗。损伤甚至可能增加复发和转移的风险。

4.有些医生在胃癌、肠癌术前化疗时没有选择最可靠的治疗方案，而是选择疗效差的方案甚至采用错误的方案，如肠癌患者采用多西他赛化疗，胃癌患者采用培美曲塞化疗。

5.有的医生甚至直接放弃了标准的治疗方案，完全没有告知和讨论患者，想怎么治疗就怎么治疗。这类鼻、鼻癌应由外放射治疗改为粒子治疗，肠癌单发肝转移应由手术改为射频消融或介入治疗，而不是强制手术。

6.一些医生滥用PD-1抑制剂。当胃癌恶化、胰腺癌复发、肠癌复发和胆管癌转移的患者明确不需要使用PD-1抑制剂治疗时，他们错误地告诉患者可以显著增加疗效，从而诱导这些患者使用PD-1抑制剂治疗。

7.还有很多其他的现象，比如强迫患者在没有热植入化疗的情况下进行手术，给不需要的患者预防性注射长效美白针等等。

当医生不容易。工作很辛苦，压力也很大。收入往往与付出的代价不成正比，但我不认为这些是作恶的原因。只是因为患者及家属的医学知识薄弱，法律意识淡薄，在医疗诉讼中不容易维权，很多医生有不良医疗行为却不必承担后果。即使是三甲医院的专科医生，也应该是患者最信任、最放心的，这也是当医生的荣耀，可惜目前还没有成为现实。

第二部分:不良医疗行为的成因

缺乏监督。这是最重要的原因。医生也是人，也会犯错。其实都是为了私利。然而，我们突然发现，目前对这种行为没有有效的控制。如果没有监督，相当比例的医生真的会让患者的治疗越来越贵越来越差，甚至更糟，有些医生会完全不顾患者的生死，挤出最大利益而不为此受到惩罚。这是医疗冲突的根源之一。没有监督，一些医生必然会把自己的利益放在病人的利益之上。

一些医生的无知和贪婪。人们无法相信一些医生真的把钱投入到病人的生活中。有时候很明显，改变患者的标准治疗方案是不对的，但就是为了获得利益而做出改变，或者是为了治疗根本不需要治疗的肿瘤患者，这在临床上并不少见。

患者作为弱势群体，往往只能选择信任医生，却很难理解治疗错误，甚至知道治疗错误，却无力反抗。在法律上，但法律程序的复杂性和高成本往往会吓退受伤的病人。部分低收入患者因病致贫，使得他们更难承担维权的高额成本。

系统性滥用医生权威，违反诊疗原则获取利益，对患者造成严重伤害，让很多好医生、年轻医生感到失望和沮丧。为病人的生命努力工作的医生比那些从事不良医疗行为的医生收入少得多。这公平吗？

目前的医疗体系也存在问题:医生和患者的根本利益重叠，有时甚至相反。尤其是在肿瘤治疗领域，更为精准。否则:如果医生全心全意为病人着想，一切以病人的利益为出发点，医生就会吃亏，就会穷。反之，如果医生根本不关心病人，一切都是为了自己的利益，医生就会得到丰厚的回报，有时甚至超出普通人的想象。

很多年前，当我事后发现这个事实时，我沉默了很久，第一次对医生这个职业产生了质疑，甚至厌恶。

有的医生能很好的识别出一些不能得罪的病人和不能反抗的病人。人们极其愤怒。大量经济不富裕的患者满怀希望地从其他城镇甚至农村去一线城市的三甲医院就诊。他们遇到了不择手段的医生，然后医生告诉他们，他们正在采用专门为病人设计的个性化方案，这些方案有效，但昂贵，并欺骗病人服从和治疗他们。

死亡率也相应增加。显然，是医生的贪婪和自私造成了这种无耻的事情，但他们往往浮夸，肆意榨取患者的血汗。患者的巨额费用成为这些医生的豪车、名车、名酒，这是目前癌症医疗最大且不断变化的不公平局面。

解决方案:

我想了很久，治疗医疗混乱不容易，但我认为以下四点是最重要的方法。

最重要的一点是支持法律，依法治理医疗乱象。目前患者通过法律维权真的太难了。国家能否在医疗纠纷上增加补充条款，即快速处理程序:当明确医生作为患者使用了不符合说明书和指南及临床规范的错误药物或其他治疗方法，且没有详细、准确的知情同意书时，法院直接判定医生失职，作出快速经济赔偿。这样，患者的维权时间明显缩短，简单易行，可以直接震慑医疗事故。

强化监管体系。如果第一个可以解决，那么我们可以考虑建立不良医疗行为登记制度，一旦发现就终身登记。并且可以设置，比如发生三次，可以直接暂停或者永久吊销医师资格。甚至可以考虑建立主治医师-科室主任、院长负责制，督促医院既要争抢临床和科研实力，又要防止不良医疗行为的发生。

推进同行监督机制。是否可以选择一些专业水平高、职业道德优秀的医生进行定期审核，严格调查潜在错误并及时纠正。坦白说，很多地方医院对癌症的知识水平确实落后，需要纠正和提高。

向公众普及正确的知识。很多基本的医学原理不难理解。当医生做出不良的医疗行为时，他们必须试图扭转病人的想法，向他们灌输错误的信息。但是，如果患者已经明白了是怎么回事，他们就会闲着没事增加坏医生的坏处。那里治疗肿瘤的医生很多，缺乏使用抗肿瘤药物的基本知识，态度散漫，盲目自信，专业性差。

如上所述，我见过使用多西他赛治疗肠癌的外科医生。我的猜测是医生认为多西他赛治疗胃癌很有用，所以肯定可以治疗恶性程度较低的肠癌，就这样。错误的药物甚至会导致严重的后果。患者还是没有反抗能力，因为法院程序太简单，后续治疗需要在医院进行，所以不敢得罪医生。

因此，我们敦促国家以各种方式建立红线，并严格监督其实施:任何明显违反规定、损害患者生命权益的不良医疗行为都必须及时纠正。。

案例分析第三部分:医生如何将病人的成本提高十倍，更早的死去

我们来看一个典型的医疗事故。其实我写过这个医生，很多人都已经知道了，上海知名三甲医院的普外科医生L医生。他和蔼可亲，他说的话让很多患者觉得有道理，但很多被治疗很厉害的患者却以赚取利润为首要目的。

他治疗了一名晚期胃癌的甲胎蛋白阳性患者。这种类型虽然少见，但一定要按照诊疗标准来治疗。通常胃癌的一线治疗、二线治疗、三线治疗费用不高，国家可以报销。陆医生不满意。结果患者生存时间明显缩短，费用比常规治疗高出10倍以上，且无积蓄，欠下10多万债务。

让患者做NGS检查:2万元左右。L医生为患者使用的NGS被认为是目前最不可靠的血液检测，而不是更可靠的肿瘤活检。因此，完成的NGS结果几乎没有参考价值。按照常规检测用于患者诊断的胃镜病理切片更为准确，患者需要返回局部区域采样。然而，吕医生非常焦虑，决定先验血。

采用了一个精彩的二线治疗方案:培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨、三苯氧胺，这是LL博士自己创造的一个前所未有的胃癌治疗方案。任何了解癌症药物治疗基础知识的医生都知道，这个方案完全不合理。低。但是强行改成上面提到的精彩方案后，成本急剧上升，完全无效。

向患者推荐无效、昂贵和非法的NKT治疗:每次治疗的费用多3万。目前认为，NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效。因此，国家已经禁止对免费临床研究收取NKT治疗费。但陆医生极力诱导患者家属接受治疗，告诉他们会有很好的效果，导致他们借钱进行治疗，最终人和钱是两个空。要知道这笔钱是病人的血汗钱，要一年多才能存300万。为了看病，患者和家属每次去上海都只能住地下室，尽量省钱，可以控制和治愈疾病。他们感激地送特殊产品给L博士结果L博士怎么还？

辅助药物滥用:L医生开了很多辅助药物，比如日达仙。当然，日达仙本身是好药，但确实不适合经济差的患者，性价比太低。

结果，病人被吃了，擦干净了。钱花完了，他也筹不到。鲁医生开始忽视它，直到病人去世，存活时间很短。甚至AFP胃癌的预后真的更差。但如果采用标准二线治疗，存活时间很可能会缩短，费用也会低很多。

需要注意的是，我只写L医生，并不是因为没有其他医生做过这个，甚至不是因为在我看来其实有更严重的病例，而是因为第一个证据不足，第二个是我压力太大。我有自己的工作和家庭，我有孩子和女儿。我得罪的医生越多，压力越大。妻子和母亲再三要求我不要责怪这个黑暗事件，但我实在忍不住。如果国家不严格控制，无辜的病人肯定会失去生命。

我想请类似的医生好心停止做这种事情。这不是医生应该做的。病人撞到了。你的行为引起了我的家庭矛盾，我会头疼的。

第四部分:期望

平心而论，国家在不断改善和净化医疗环境，4+7带量采购降低了药价，增加了医生的诊疗费用，提高了医生的费用，这些都是非常好且重要的替代方案。这是一个聪明的选择，但还不够。我希望国家能清理根源，纠正不良医疗行为。希望医生今后遵守肿瘤治疗的基本规范，以患者为中心治疗。

监督监督监督。没有医疗行业的有效监管，伤害患者甚至冒险的医生是无法被淘汰的。

作为一名医生，最重要的品质之一就是珍惜每一个病人的生命。虽然不能把患者等同于自己的家人，但我们可以认识到患者生命的宝贵，需要认真对待每一位患者，尽力完成新冠肺炎时期有多少医护人员毅然前往高危地区救治患者。他们是我们这一代人的榜样，而不是那些从不良医疗行为中赚了很多钱的医生，他们应该被适当地唾弃。

还有，我之前说过，我期望的是公平的医疗，对病人公平，对医生公平。医生全心全意治疗患者，以治愈患者为荣，患者能够理解、配合、理解医生，达到最佳的治疗效果。为什么医患关系不应该变好？破坏医患关系的不是我指出的医疗错误，而是给患者造成不良医疗行为的医生，他们才是罪魁祸首。制止这些行为，对严重的依法惩处，让每一位医生都好好照顾，相信我们的医生一定会获得患者利益的信任和真正的尊重。

希望大家都能说出来。如果每个人都害怕恐惧和报复，对这种不良行为视而不见，甚至认为无关紧要，那就大错特错了。最终受伤的不是一个人，甚至不是我们每个人，甚至不是我们的后代。

希望国家规范医疗行为，严厉打击不良医疗行为。请尽快，不要拖延。只有这样，每个人才能自信地走进去。我非常希望将来能在更好的医疗环境中工作。医生总是专注于治疗病人，而不是其他人。医生和病人互相友善，一起对抗疾病。

希望更多的人阅读这篇文章，产生共鸣。每个人都应该知道什么是对的，什么是错的。我希望我努力发出的这个声音能得到更多的支持。星星之火，可以燎原。希望我们国家的医疗成为世界上最好的医疗模式。

张宇2021年4月18日

内容来源:医学观察网，张伟博士

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