近年来，临床上出现了许多高度近视的年轻患者，即600度以上的近视在12、13岁时就已经出现。北京中医医院眼科主任杨表示，如果儿童青少年近视得不到有效的预防和控制，一旦发展为高度近视，成年后患病理性近视等眼病的概率会明显增加，甚至会有致残、致盲的风险。因此，家长密切关注孩子的视力，尽早防控近视，意义重大。

儿童青少年不同阶段近视防控目标不同，可分为0 ~ 8岁、9 ~ 13岁、14 ~ 18岁三个年龄段。

0-8岁:防止远视储备消耗过快

这是儿童青少年近视防控的第一个年龄段。关键词是“远视储备”，防止远视储备消耗过快过早。

人在出生时通常有300度左右的生理性远视，这是远视储备。随着年龄的增长，眼睛逐渐向前发展，远视储备也会逐渐消耗。如果远视储备消耗过快，很容易提前发生近视。医生可以通过散瞳验光等专业检查了解孩子的远视储备。孩子9岁左右，远视储备可以保持在100度左右，比较理想。因此，杨建议孩子8岁时，去正规医院的眼科建立屈光档案，每半年检查一次视力。此外，临床上还有一些“屈光参差”的病例，即一只眼近视，另一只眼不近视。这种情况比较复杂，会影响孩子的立体视觉发育和距离判断，应尽早治疗。

9至13岁:减少近距离用眼，增加户外活动

这个年龄段近视防控的关键词是“短距离负荷”。随着学习任务的增加，孩子的“短距离负荷”会增加，但孩子的视觉发育需要户外动态视觉，如远近变化、立体视觉变化等。这个阶段孩子的身体处于快速发育阶段，眼睛轴距也在快速发育。一旦发生近视，发展速度会特别快。家长要注意，如果孩子总是近距离看书或者斜眼看东西，可能是近视。杨建议，在家里放一张3米或5米的视力表，观察孩子的视力变化，减少孩子近距离用眼，增加孩子的户外活动时间，每天1到2个小时。

如果要量化近视度数的控制，可以以一个10岁的孩子近视200度为例。在10岁到18岁的8年里，如果近视有400度的增长空，那么近视的年增长应该控制在50度以内，25度以内更理想。这个阶段可以通过佩戴角膜塑形镜等方法来控制。杨提醒，近视是不可逆的，除了努力预防和控制之外，还要防止近视发展为高度近视和病理性近视。

14至18岁:控制在“600”和“26.5”以下

这是儿童近视防控的第三个年龄段，关键词是“高度近视”。防止近视变成高度近视，即防止高度近视在成年后变成病理性近视的可能性。病理性近视是一种致盲性眼病，如视网膜脱离、黄斑出血、视神经萎缩等。

家长要注意两个数字:“600度”和“26.5 mm”，前者是指近视度数，后者是眼球轴距。近视度数在600度以上，眼轴长度在26.5 mm以上，表示高度近视。如果在18岁之前近视度数可以控制在600度以内，眼球轴距控制在26.5 mm以内，那么随着身体的发育，眼睛的度数和眼球轴距都不会发生明显的变化。如果眼睛在18岁之前超过这两个数值，发展为高度近视，那么随着年龄的增长，度数和轴距可能会不断增加，从而增加高度近视发展为病理性近视的可能性。

杨介绍，如果要在成年后通过各种矫正手术解决近视问题，前提是非病理性近视。病理性近视患者因眼底疾病不能进行近视矫正手术。总之，预防和控制近视需要多种方法的结合，其中减少短距离负荷和增加户外活动是贯穿始终的有效手段。