说到秋水，很多人又爱又恨。

我们不得不承认秋水仙碱在痛风的治疗中起着非常重要的作用，尤其是在痛风的急性发作期。

虽然疗效显著，但副作用也很大。由于秋水仙碱的治疗剂量与毒性剂量非常接近，我们很难把握止痛与副作用之间的尺度。

即便如此，秋水仙碱仍然是急性痛风发作的首选药物，主要原因是没有药物能像秋水仙碱一样有效地控制急性痛风发作的疼痛。

那么，有什么方法可以快速缓解疼痛而不用担心副作用呢？“请医生”给你解释一下。

秋水仙碱如何止痛？

痛风急性发作时，关节腔内尿酸盐结晶会引起白细胞趋化性。

吞噬尿酸盐后，白细胞没有合适的酶对其进行治疗，因此会释放炎症因子和水解酶对自身造成损伤，进而释放更多的炎症因子，造成关节软骨溶解和软组织损伤，引起严重的关节疼痛。

秋水仙碱能有效抑制白细胞的趋化性和吞噬作用，从而缓解尿酸盐结晶的沉积，减轻炎症反应，从而起到镇痛作用。

秋水仙碱有什么副作用？

胃肠反应

腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振是早期不良反应，发生率可高达80%。严重时，腹泻可引起脱水和电解质紊乱。长期服用会导致胃肠道吸收不良综合征。

肌肉和周围神经病

主要表现为近端肌无力、血酶升高、肌电图中神经和肌肉病变，秋水仙碱还可引起亚急性肌肉和外周神经毒性，常见于肾功能不全患者。

骨髓抑制

长期使用秋水仙碱可能导致血小板减少和粒细胞减少。

其他不良反应包括皮疹、肝肾功能障碍、脱发、发热、男性少精或无精、女性闭经或痛经。

注意:孕期服用秋水仙碱可能会增加唐氏综合征的发病率，所以孕期一定要禁用。如果有怀孕的需要，停止使用秋水仙碱至少6周，然后才能为怀孕做准备。

骨髓低增生、肝肾功能不全者禁用秋水仙碱。

这样，副作用可以最小化

秋水仙碱虽然副作用大，但仍是痛风急性发作的一线药物，治疗效果与类固醇激素和非类固醇抗炎药相当。与其放弃，不如想想如何放大效益，把副作用降到最低。

服用小剂量的药物

我们可以通过减少秋水仙碱的用量来减少副作用。每天4.8~6.0mg秋水仙碱为高剂量，每天1.5~1.8mg为低剂量。

开始时服用1.0毫克，1小时、12小时后服用0.5毫克，必要时服用0.5毫克。之后每天2~3次，每次0.5g，直至疼痛症状缓解，一般不超过2周。

那么低剂量会无效吗？

无论秋水仙碱的高剂量还是低剂量，治疗效果都没有差异。但服用大剂量秋水仙碱更容易引起不良反应。临床上医生往往根据呕吐、腹泻等副作用停止服用最大剂量，而小剂量秋水仙碱的不良反应发生率较低。

尽早使用

痛风急性时，越早使用秋水仙碱，效果越好。低剂量秋水仙碱最好在48小时内给药。目前急性痛风推荐小剂量秋水仙碱。

尽量避免与这些药物共用

应注意避免与竞争性抑制肝酶的药物合用，如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、克拉霉素、红霉素、环孢素、氟康唑、维拉帕米等。上述药物与秋水仙碱同时使用，会减缓秋水仙碱在肝脏的代谢，导致血药浓度升高，造成药物中毒的风险。

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