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不建议1岁以下的婴儿！

说到氟喹诺酮类药物在儿童中的应用，很多人马上想到“不适宜”、“避免”、“禁用”这几个词，往往害怕自己局部使用制剂。

在之前的文章中，我们介绍了左氧氟沙星滴耳液在儿童中的安全性，很多读者询问左氧氟沙星滴眼液是否也可以在儿童中安全使用。

今天，边肖将带你了解它。

左氧氟沙星滴眼液属于抗感染滴眼液，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好的杀菌效果。适用于眼科外眼及附件敏感菌株感染的局部抗感染治疗。

一个

喹诺酮类滴眼液说明书对儿童年龄的限制

喹诺酮类是广谱抗菌药物，这些眼用制剂包括氧氟沙星滴眼液、莫西沙星滴眼液和环丙沙星滴眼液，主要用于治疗结膜炎和角膜溃疡。国家医药产品管理局、美国美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局对儿童年龄也有不同的限制。

2017年广东省药学会《儿童应用氟喹诺酮类药物专家共识》、2018年美国眼科学会《结膜炎临床治疗指南》、2021年上海市专家组《感染性结膜炎临床眼科防控专家共识》均以说明书为依据。

国内外细菌性结膜炎/角膜溃疡说明书中的儿童年龄限制

从表中可以看出，大多数喹诺酮类滴眼液在儿科应用的年龄分水岭是一岁。

那么，为什么不推荐1岁以下婴幼儿使用左氧氟沙星滴眼液呢？

主要原因是左氧氟沙星滴眼液对1岁以下婴儿的疗效和安全性尚未确定。在未成熟的动物中，口服喹诺酮类药物可引起关节病；也有左氧氟沙星滴眼液后头痛、关节痛的报道。但是到目前为止，还没有证据表明局部使用氟喹诺酮类药物会对关节产生任何不良影响。

2

1岁以下的婴儿，

如何使用抗菌眼药水？

对于1岁以下的婴儿，很难选择抗菌滴眼液。受伦理道德等因素制约，很多抗菌药物临床试验并未以儿童为试验对象，缺乏安全性和有效性的证据。

每种传染病都有特定的病原微生物，病原微生物的检测是诊断各种感染和采取有效治疗措施的基础。然而，在抗菌滴眼液治疗眼部感染的临床应用中，在开始治疗前无法识别致病菌。取而代之的是根据一些最常见的眼部感染致病菌来选择抗菌滴眼液。

比如细菌性结膜炎的主要病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，其他病原体在儿童中比金黄色葡萄球菌更常见。

鉴于上述细菌性结膜炎，以下抗菌滴眼液多用于1岁以下婴儿:

妥布霉素滴眼液:妥布霉素是一种氨基糖苷类抗菌药物，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的抑制作用。适用于眼科外眼及附件敏感菌株感染的局部抗感染治疗，用药后仅有少数通过机体血液循环，安全性高，疗效确切，在新生儿泪囊炎、结膜炎的治疗中有较好的疗效。

滴妥布霉素滴眼液偶尔会引起局部眼部刺激，如眼睑发育、发红和结膜充血。

红霉素眼膏:红霉素眼膏可安全用于儿童，如肌炎、角膜炎、睑缘炎、沙眼等。

但如果用药部位出现灼热感、眼睛发痒、发红，应立即停药。

三

眼科抗菌药物的疗程

首先，大多数细菌性结膜炎是自限性的。若发病6天内给予局部抗菌滴眼液，可缩短临床病程。对于细菌性结膜炎患者，一般治疗1-2天后症状有所改善，疗程为5-7天，不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。

四

其他注意事项

对于依从性差的孩子，眼膏比眼药水好。眼膏涂在眼睑上可以产生治疗效果，即使不清楚药物是否直接作用于结膜。但使用眼膏后，20分钟内会出现视力模糊。对于服药后需要立即阅读的大龄儿童，眼药水更好。

参考文献:

孙淑媚吴俊谚。氟喹诺酮类药物在儿童中应用的专家共识。今日制药，2018，28:1-10。

上海市突发急性眼病突发公共卫生事件预防、控制和管理小组。传染性结膜炎临床眼科防控专家共识。上海医药，2021.42:3-8。

《常见的儿童细菌感染》。儿童保健。2011年11月；41:256-83.

本文开篇:医学领域的儿科频道

作者:麦迪逊

负责编辑:李小蓉